血尿蛋白尿鉴别定稿.pptx

文档介绍：内 容
血尿的诊断与鉴别
蛋白尿的诊断与鉴别
血尿、蛋白尿---肾小球疾病的诊断与鉴别
血尿的诊断思路
确定是否是真性血尿
判断出血部位
确定病变性质
颜 色
正常时：无色澄清---淡黄色---琥珀色
病理情况：
近于无色：尿液稀释、尿崩症
深黄色：胆红素尿（浓茶样尿）药物、食物
酱油色：血红蛋白尿(酸性)→ARF
乳白色： 乳糜尿、脓细胞尿
红 色： 血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿
药物 (联苯胺试验）
试纸法检测：潜 血
原理：试纸法 Hb有类过氧化物酶作用 催化分解过氧化物---邻联甲苯胺氧化变色
假阳性
假阴性
血红蛋白尿 肌红蛋白尿 尿中强氧化剂  脱水
还原剂尿 pH降低
试纸预先暴露 在空气中
试纸法的局限性：
血尿的定义
尿沉渣 Addis计数，12h红细胞超过50万  每高倍视野（HP）超过3个红细胞
尿检阳性是血尿吗？
确定是否是真性血尿
标本的可靠性---污染 月经、子宫、阴道出血鉴别 容器、化验
尿标本收集的注意 晨尿 清洁中段尿 避免生殖道的污染 1小时内送检---冰箱
血尿的诊断步骤
确定是否是真性血尿
判断出血部位
确定病变性质
判断出血的部位（1）
按照血尿和排尿先后的关系进行分析（通常根据尿三杯试验来判断）：
初血尿：尿道病变
终末血尿：膀胱颈部和三角区或后尿道病变
全程血尿：上尿道或膀胱