文档介绍：第二单元外科休克病人护理
第一节概述
一、病因与分类
1、低血容量性
2、感染性
3、神经源性(创伤性)
4、过敏性
5、心源性
二、病理生理
1、微循环障碍:⑴微循环收缩期;⑵微循环舒张期;⑶微循环衰竭期;
2、代谢变化⑴ATP生成减少;⑵激素分泌增加,致高血糖及水钠潴留;⑶酸性物质产生过多,代谢性酸中毒;⑷细胞器破坏细胞功能受损。
3、内脏器官损害⑴肺:缺氧造成肺间质水肿和肺不张,出现进行性呼吸困难(ARDS);⑵肾:肾血管收缩,缺血,致肾小球滤过率下降,加之肾小管坏死,引起ARF;⑶心:由于缺血,酸中毒、高血钾可引起心功能受损;⑷脑:缺氧和酸中毒引起脑水肿颅内高压;⑸胃肠道粘膜因缺血糜烂,坏死,形成应急性溃疡;⑹肝:缺血缺氧引起肝小叶坏死,肝解毒功能下降,出现转氨酶升高,黄疸等。
三、临床表现
1、休克早期:精神紧张、烦燥;面色苍白,肢冷,脉细速,心跳加快,脉压缩小,尿量减少。
2、休克期:表情淡漠,反应迟钝;皮肤粘膜紫绀,四肢厥冷;脉弱,血压下降;呼吸急促;尿量进一步减少。
3、休克晚期:脉搏极弱或无脉、无血压;昏迷;无尿;全身出血;继发MSOF。
四、治疗要点
1、一般急救治疗:中凹位,保持呼吸道通畅,吸氧,止血,固定骨折,止痛,保暖等。
2、扩容(首选平衡液)
3、消除病因
4、保护器官功能
5、应用血管活性药物
6、应用激素激素作用有①兴奋心肌②降低细胞膜及血管的通透性③扩张周围血管④提高机体抗炎能力⑤促进糖原异生
护理措施
1、病情观察:⑴生命体征,注意休克指数(脉率/收缩压mmHg):用以判断休克程度,0·5为无休克,~,;