文档介绍：第八单元外科感染护理
第一节概述
一、分类非特异性感染、特异性感染
二、病因感染条件有:1、细菌入侵;2、入侵门户;3、机体抵抗力下降。
三、病理生理:
1、感染后可引起局部炎症反应和全身中毒症状。
2、感染转归:⑴局限;⑵扩散;⑶慢性。
四、临床表现
1、局部症状红、肿、热、痛及功能障碍。
2、全身症状轻者,无全身症状;严重者有发热、出汗、头痛、乏力、脉速、食欲减退等全身中毒症状。
严重者还可出现相应的器官功能障碍。
五、辅助检查
1、白细胞计数,中性粒细胞比例,严重者有中毒颗粒。
2、细菌培养:血液或分泌物培养。阳性者应常规作药敏试验。
六、治疗原则
轻度感染以局部治疗为主;轻重感染用抗生素;脓肿形成后应尽早切开引流。
第二节浅表软组织的化脓性感染
一、疖
1、病因:疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。多由金葡菌引起的。
2、表现:红肿热痛的小硬结,结节中央有黄白色脓栓,破溃后脓液流出,炎症消退。面部“危险三角区”的疖禁忌挤压,以免引起颅内海绵窦炎。
3、治疗:早期局部用碘酊涂擦,或用外敷鱼石脂软膏。形成脓肿时应尽早切开引流。
二、痈
1、病因:痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺及汗腺的急性化脓性感染,多发生在颈项及背部,多由金葡菌引起。
2、临床表现:初起局部一片隆起的暗红色浸润区,质地坚韧,边界不清,以后中央有多个脓栓,破溃后病灶呈蜂窝状;全身中毒症状明显。
3、全身抗炎,局部早期外敷,化脓后切开引流,清除坏死组织,术后加强换药。
三、急性蜂窝织炎
1、病因:急性蜂窝织炎是发生在疏松结缔组织的急性化脓性感染,致病菌多为化脓性链球菌。
2、临床表现:表浅的,局部红、肿、热、痛,中央暗红色,与周围正常皮肤境界不清,压痛明显。深部的表现为水肿和深压痛。全身中毒症状严重。发生在口底及颈部的,可引起喉头水肿和气管压迫而致窒息。
3、治疗要点:早期抬高患肢,制动,药物外敷、理疗,全身使用抗生素。形成脓肿后及时切开引流。
四、急性淋巴管炎和淋巴结炎
1、细菌经皮肤破损处侵入淋巴管,引起淋巴管炎并扩散到淋巴结,引起淋巴结炎。致病菌多为化脓性链球菌。
2、临床表现:浅部急性淋巴管炎表现为“红线”,质硬而压痛;深部表现为肢体肿胀。淋巴结炎,表现为淋巴结肿大,可化脓引起蜂窝织炎。全身中毒症状明显。
3、治疗:局部制动,抬高患肢、局部药物外敷;淋巴结化脓形成脓肿后,切开引流。全身使用抗生素。
第三节手部急性化脓性感染
一、甲沟炎
1、病因:指甲沟及其周围化脓性感染,由轻微外伤或撕倒刺引起,多为金葡菌感染。
2、甲沟一侧皮下组织红、肿、痛,也可蔓延至对侧,还可形成甲下脓肿。
3、治疗:早期热敷,或把手指浸泡在70%的乙醇中;脓肿形成后切开引流;甲下脓肿行拔甲术。
二、脓性指头炎
1、病因:末节指头刺伤引起的急性感染。
2、临床表现:患指疼痛,手下垂时加重,肿胀,继之可出现搏动性疼痛,伴全身中毒症状。严重并发症是指骨坏死和骨髓炎。
3、治疗:早期患肢抬高,70%乙醇浸泡,抗生素。在出现搏动性疼痛时切开解压,以防指骨坏死和骨髓炎。
三、护理
1、制动,抬高患肢,以消除肿胀,缓解疼痛。
2、用止痛剂。
3、手部感染适时切开引流。
4、有效使用抗生素。
5、换药。
6、久治不愈的伤口要查找原因,及时处理。
7、健康教育:⑴恢复期手部功能锻炼;⑵平时注意手的保护。