文档介绍：结肠癌
一、病因
结肠癌前病变①对肠家据性息肉②结肠腺瘤
③溃疡性结肠炎④结肠由顺电病肉芽肿
二、病理及分型
1肿块型(软癌):好发于右侧结肠,特别是盲肠
2浸润型(硬癌):好发于左侧结肠,特别是乙状结肠及直肠乙状
3溃疡型(间肠壁深层浸润):好发于左侧结肠
三、临床表现
1排便习惯与粪便性状的改变—最早出现症状(排便次数↑时干时稀,便中带血,粘液等)
2腹痛:75%
3肠梗阻症状
结肠Ca有时可以争性完全性结肠梗阻为首发症状。
右丰结肠Ca主要表现:
肠梗阻、便秘、腹泻、便血。
右丰结肠Ca主要表现:
全身症状、贫血、腹部肿块。
4腹部肿块:
瘤体或粪便。
5全身症状:
四、诊断
1I级亲属有结直肠癌史者;
2有癌症史或肠道腺瘤或息肉史;
3大便隐血试验阳性者;
4以下五种表现具二项以上者:粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。对此组高危人群或对疑为结肠癌时,行X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查,以及纤维结肠镜检查,不难明确诊断。B型超声和CT扫描检查对了解腹部肿块和肿大淋巴结,发现肝内有无转移等均有帮助。血清癌胚抗原(CEA)值约60%的结肠癌病人高于正常,但特异性不高。用于手术判断预后和复发,有一定帮助。
五、治疗
1结肠癌根治性手术
①左半结肠切除术;
②横结肠切除术
③左半结肠切除术
④乙状结肠癌的根治切除术
2结肠癌并发急性肠梗阻的手术台
3化学药物治疗