文档介绍:胃癌的基本知识和晚期胃癌的治疗策略
胃癌的基本知识和晚期胃癌的治疗策略
总 结
主 要 内 容
胃癌基本知识
NCCN诊疗流程与病历实践
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胃癌的基本知识和晚期胃癌的治疗策略
胃癌流行病学
,高的可超过100/10万,低的则不足10/10万
日本、智利、哥斯达黎加和匈牙利为高发地区
非洲、北美洲许多地区以及印度和印度尼西亚等国,胃癌的发病率较低
胃癌的基本知识和晚期胃癌的治疗策略
流行病学
胃癌是我国的第二大常见肿瘤。 我国属胃癌较高发病区
中国胃癌男女人口死亡率
,
高居各类恶性肿瘤之首
存在明显城乡差异
城市:,农村:
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流行病学
我国Ⅲ/Ⅳ期胃癌占总胃癌患者60%以上
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流行病学
中国胃癌患者预后-----5年生存率
AJCC分期 美国 日本 中国
ⅠA 78% 95% %
ⅠB 58% 86% %
Ⅱ 34% 71% %
ⅢA 20% 59% %
ⅢB 8% 35% %
Ⅳ 7% 17% %
总计 28% % 40%
胃癌的基本知识和晚期胃癌的治疗策略
东方国家胃癌预后好可能原因?
早期诊断
- 日韩国家在≥40岁的人群中每2年开展一次全国性胃癌筛查(如上消化道造影/胃镜)
- 治愈切除患者>50%为Ⅰ期患者
治疗差异
- 手术:D2切除术是东方国家的标准治疗方案
- 亚洲人群治疗效果佳:年龄轻、体型瘦
发病部位不同
- 胃食管交接癌发病率低
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发病病因
高盐饮食
HP感染
种族遗传
癌前状态
环境
吸烟,重度饮酒
病因
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发病病因
遗传因素
胃癌患者的亲属中,一级亲属患病率>二级亲属患病率>一般人群患病率。其中一级亲属的患病率是一般人群的2-3倍。
一小部分胃癌(1%-3%)与遗传性胃癌易感综合征有关。据估计,25%的常染色体显性遗传性弥漫型胃癌易感家族存在上皮钙粘素突变;这一类胃癌被称为遗传性弥漫型胃癌。
例:拿破仑一家,其父、祖父、3个姐妹和4个兄弟,以及本人都死于胃癌。
胃癌的基本知识和晚期胃癌的治疗策略
发病病因
癌前状态
胃腺瘤***肉:>2cm者有恶变倾向,多发>单发。
胃溃疡:癌变率为5%。
萎缩性胃炎:癌变率为10%。重度不典型增生者,约3/4有潜在的胃癌危险性。
残胃癌:%-%,且与手术后经过时间呈正比。
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