文档介绍：抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案
抗肿瘤药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外,还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生抗肿瘤药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理,最大限度降低损害程度，特制定本应急预案。
消化道反应
(一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级
分级项目
恶心、呕吐
口腔炎
腹泻
０度
无
无
无
Ⅰ度
恶心
疼痛
短暂（<2天)
Ⅱ度
恶心、呕吐可控制
溃疡能进食
能耐受（〉2天）
Ⅲ度
恶心、呕吐难控制
溃疡能进流质食物
不能耐受,需治疗
Ⅳ度
恶心、呕吐治疗无效
不能进食
血性腹泻
（二）、处理措施：
１、胃肠道反应0级:不需任何的处理。
2、胃肠道反应Ⅰ级:①甲氧***普***1０mg iｍ　tｉd;②溴米那普鲁卡因2ｍl im　ｂid③5-HT3受体拮抗剂;（用药前半小时）格拉司琼3ｍg iv ｑd／bid或恩丹西***８mg ｉv ｑd/bｉｄ；④地塞米松5mｇｉv bid;⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、***康唑外用或青霉素800万u iｖdrｉp qｄ至口腔炎消失;⑥腹泻可应用诺***沙星0。2 tiｄ或咯派丁***１粒　ｑd或蒙脱石散剂　3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。
３、胃肠道反应Ⅱ级：①甲氧***普***10mg　tid或者甲氧***普***10ｍg　im tiｄ；②溴米那普鲁卡因4ｍl ｉm biｄ③5—HT3受体拮抗剂;（用药前半小时）格拉司琼3mｇ iｖｑd/bid或恩丹西***8mg iｖ qd／bid;④地塞米松5ｍg iv ｂｉd；⑤配合镇静剂：***1０mｇ　ｑｄ或异丙嗪25mg im ｑd；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、***康唑外用或青霉素8０0万u ivｄriｐ qd至口腔炎消失；⑦腹泻可应用PPA0。5 ｔiｄ或咯派丁***1粒 qｄ或蒙脱石散剂 3 ｔｉd至腹泻停止。同时,纠正水电酸碱平衡,大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2５00ｍｌ以上，并复查肝功、电解质,必要时停药。
4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①５—HＴ３受体拮抗剂;(用药前半小时）格拉司琼３mg iv qd/bid或恩丹西***８mｇ iv qd/bid;②地塞米松5ｍｇ iｖ biｄ；③配合镇静剂:***10mg qd或异丙嗪25mg im ｑｄ;④口腔黏膜炎可漱口水漱口、***康唑外用或青霉素８０0万u iｖdrip qd至口腔炎消失;⑤腹泻可应用PPA0．５ tid或咯派丁***1粒　qｄ腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡,大量输液和补充电解质、维生素,每日液体量保证在2500ml以上,并复查肝功、电解质⑥停药观察。
5、一般情况处理:①口腔护理；②清淡、易消化饮食;③大量饮水;④大剂量水化治疗。
二、骨髓抑制
骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应，其外周血白细胞、血小板的明显下降，可引发致死性感染与出血，并限制了化疗的进程,直接影响预后，因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。
（一）、骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定，根据白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板分级如下:
分级
项目
白细胞
(×10９/l)
中性粒细胞
（×10９/ｌ)
血小板
（×1０9／ｌ）
血红蛋白
（g/l）
0度
〉4。0
〉2。０
>1