文档介绍：清创术是用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、
缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能
和形态的恢复。
一
一般清创术步骤与方法
1、皮肤清洗和伤口冲洗：先用无菌纱布覆盖伤口。剃去伤口周围毛发。如有油污，可先
用汽油或***擦去。再用肥皂水刷洗皮肤，冲洗干净后擦干。取去覆盖伤口的纱布，先用
肥皂水（加双氧水）反复多次蘸洗伤口，后用生理盐水冲洗创面及伤道，清除明显的异物、
血块和脱落的坏死组织。
经上述处理后，用碘酒、酒精按常规消毒皮肤和铺无菌手术巾，术者换手套准备进行伤口
扩大和清创。
2、伤口扩大和清创：对较深的伤口需扩大伤口，以便充分显露伤道深部。伤口延长的方
向应与皮纹方向一致，在四肢一般可沿其纵轴切开；经过关节部位的切口应作“S”形切开，
以免疤痕挛缩影响功能。要尽可能彻底切除失去活力的组织，清除异物和血块。
操作要由浅入深，先外而内，分片分层切除，有次序进行，以免遗漏。要彻底止血。对贯
通伤应在入口和出口两处分别进行处理。
对较深的盲管伤，必要时可从侧切开进行清创或引流，以便清除所有异物和坏死组织。对
离开伤道较远较小的金属异物，如取出有困难，可暂不取出，以免过多地损伤健康组织。
在清创过程中用生理盐水反复冲洗伤道，最后再彻底冲洗一次。
二
骨科清创术有哪些要求？
1、清洗伤肢
先从创口周围开始，逐步超越上、下关节，用无菌毛刷及肥皂液刷洗 2～3 次，每次都用
大量温开水或无菌生理盐水冲洗，每次冲洗后要更换毛刷。刷洗时用无菌纱布覆盖创面，
勿使冲洗液流入创口内。创口内部一般不用刷洗，如污染较重，可用无菌棉花、纱布或软
毛刷轻柔地进行清洗。最后用无菌生理盐水将创口彻底冲洗干净(最好用喷射脉冲冲洗法)。
然后，用无菌纱布擦干，再用碘酒、酒精消毒皮肤，注意勿流入创口内，最后铺巾。
2、止血带的应用
最好不用止血带(大血管破裂时除外)，因为用止血带有下列缺点：
(1)创口缺血后无法辨别有血液供应的健康组织和失去血液供应的组织。
(2)创口内的组织因血液供应阻断，存活率降低。
(3)因创口缺血，促使厌氧性细菌生长。
3、切除创口边缘
用有齿镊子夹住皮肤边缘，沿一定方向依次切除已撕裂的、挫伤的皮肤边缘。对仍有血液
供应者，只切除 l~2mm 的污染区域，切除后用无菌纱布将皮肤边缘盖妥。
4、清除创腔或创袋
从浅层到深层、从近处到远处进行清创，要彻底，勿遗漏。若皮肤剥离甚广，皮下创腔或
创袋有隧道深入远处，应将其表***肤切开，仔细检查创腔、创袋，清除存留的异物。切
开皮肤时要注意皮瓣的血供及日后的肢体功能。
5、皮下组织与皮下脂肪的处理
已污染的及失去活力的组织应切除。脂肪组织的血液供应较差，容易引起感染，可多切除。
6、深筋膜
沿肢体纵轴切开深筋膜，以防组织肿胀，造成内压增加而导致组织缺血。肘部、膝部远端
有严重外伤或大血管重建术后，筋膜切开术对防止筋膜间室综合征的发生尤为重要。一切
已撕碎