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慢性肺源性心脏病患者护理.ppt

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慢性肺源性心脏病患者护理.ppt

文档介绍

文档介绍:慢性肺源性心脏病患者的护理
老年病科 戴春青
慢性肺源性心脏病患者护理
本课要求
了解肺心病的概念
熟悉肺心病的发病机理
掌握肺心病的临床表现
掌握肺心病的诊断
掌握肺心病急性加重期的治疗原则
肺心病
慢性肺源性心脏病患者护理
概 念
慢性肺原性心脏病(简称肺心病)是
指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起
的肺循环阻力增高而导致肺动脉高压,进
而引起右心室肥厚、扩大,甚或右心衰竭
的一类心脏病。
肺心病
慢性肺源性心脏病患者护理
病 因
慢性支气管疾病
肺纤维化和肉芽肿
肺血管疾病
胸廓运动障碍性疾病
肺心病
慢性肺源性心脏病患者护理
病 因
(一)支气管、肺疾病
COPD约占80%~90% 、哮喘、肺结核、支 扩、尘肺
(二)胸廓病变 :畸形、胸膜增厚粘连
(三)肺血管病变:炎症、肺血栓栓塞症
(四)其他:原发性肺泡通气不足
睡眠呼吸暂停低通气综合征
慢性肺源性心脏病患者护理
流行病学
患病率:4‰
住院率:~46%
地区:北方>南方,农村>城市
年龄:>40岁,随年龄增高而增加
性别:男女无明显差异
季节:冬、春季节
气候骤变是肺心病急性发作的重要因素
急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因
慢性肺源性心脏病患者护理
发病机理 肺阻力血管增高 解剖学因素
炎症         肺气肿
   ↓       
  肺小动脉  肺泡内压↑     肺泡壁的破坏
管壁增厚     ↓         ↓
     压迫肺泡毛细血管  毛细血管网毁损
                     
     管腔狭窄
     闭塞          毛细血管床↓

肺循环阻力↑
肺心病
慢性肺源性心脏病患者护理
发病机理 血容量增多和血液粘稠度增加
慢性缺氧      高碳酸血症
     ↓          ↓
   继发性红细胞增多症 交感神经兴奋
                    
    肾小动脉收缩 
血液的粘稠度↑   ↓
  血容量↑     心排血量↑ 肾血流↓
                  ↓ 
                水、钠潴留↑
    血流阻力↑        
               肺血流量↑
    
         肺动脉高压
肺心病
慢性肺源性心脏病患者护理
发病机制与病理
肺动脉高压形成
心脏病变和心衰
其他重要脏器的损害
循环、呼吸系统
消化系统
血液系统
中枢神经系统
慢性肺源性心脏病患者护理
临床表现
肺、心功能代偿期
肺、心功能失代偿期
并发症
肺性脑病
酸碱失衡及电解质紊乱
心律失常
休克
消化道出血、DIC等
慢性肺源性心脏病患者护理