文档介绍：病例2
患者男性，24岁，在一次拖拉机翻车事故中，整个右腿遭受严重创伤，在车下压了大约5h后才得到救护，立即送往某医院。
体检：(65/40mmHg), 脉搏105次/min, 呼吸25次/min。伤腿发冷、发绀，从腹股沟以下开始往远端肿胀。膀胱导尿，导出尿液300ml。在其后的30-60min内经输液治疗，病人循环状态得到显著改善，右腿循环也有好转。(110/70mmHg)，但仍无尿。入院时血清K+,，决定立即行截肢术。右大腿中段截肢，静注胰岛素、葡萄糖和用离子交换树脂灌肠后，血清K+暂时降低，高钾血症的心脏效应经使用葡萄糖酸钙后得到缓解。伤后72h内病人排尿总量为200ml，呈酱油色，内含肌红蛋白。
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在以后的22天内，病人完全无尿，持续使用腹膜透析。病程中因透析而继发腹膜炎，右下肢残余部分发生坏死，伴大量胃肠道出血。伤后第23天，平均尿量为50-100ml/24h，尿中有蛋白和颗粒、细胞管型。血小板56×109/L（正常100-300×109/L或10-30万/mm3），（正常2-4g/L），凝血时间显著延长，3P试验阳性。血清尿素氮(BUN) mmol/L或50mg%（--20 mg%）,(%),（正常值：--2 mg%），血K+，，PaCO2 30mmHg。虽采取多种治疗措施，但病人一直少尿或无尿，于入院第41天死亡。
问题：
？其依据是什么？
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该患者发生了以下病理过程
局部循环性缺氧
挤压综合征
低血容量性休克淤血期
急性肾衰竭
代谢性酸中毒
高钾血症
SIRS/CARS失衡
双向迟发型MODS
DIC
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局部循环性缺氧（淤血性缺氧）
伤腿发冷、发绀，从腹股沟以下开始往远端肿胀。
腿部血管受压，致局部性循环障碍，静脉回流障碍引起淤血性缺氧，组织从血液中摄取的氧量增多，毛细血管中脱氧血红蛋白含量增多，故出现发绀、发冷
静脉回流障碍致远端肿胀
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挤压综合征
挤压综合征是指人被石块土方压埋，尤其是肌肉丰满的肢体被压一小时以上(如大腿)，而后引起身体一系列的病理改变，临床上主要表现为少尿甚至无尿，以肾功能衰竭为特点。
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低血容量性休克淤血期（创伤性休克）
(65/40mmHg)
脉搏105次/min（脉搏细数）
尿量少
腿局部循环障碍，静脉回流受阻，回心血量减少，血容量大量减少，可致有效循环血量急剧减少、组织血液（微循环）灌流量严重不足，微循环障碍导致休克
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急性肾衰竭
(110/70mmHg)，但仍无尿
伤后的几十天内基本上少尿或无尿
血清尿素氮(BUN) mmol/L或50mg%（--20 mg%）,(%),（正常值：--2 mg%）（GFR ）
尿中有蛋白和颗粒、细胞管型（肾性肾小管衰竭）
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休克早期由于血容量减少，有效循环血量减少和肾血管收缩，血液重新分布，肾血液灌流量减少，肾早期缺血，GFR明显下降，功能性急性肾衰竭
肾缺血时间过长或休克复苏后的再灌注损伤，功能性急性肾衰竭转化为急性肾小管坏死
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代谢性酸中毒

急性肾衰竭时，肾小管泌H+、NH3功能障碍，使NaHCO3重吸收减少；GFR严重降低使固定酸排出减少；分解代谢增强使固定酸生成增多。从而引起代谢性酸中毒
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高钾血症
入院时血清K+,
腿部细胞严重损伤、缺氧，横纹肌溶解，大量K+等离子、肌红蛋白进入外周循环系统，引起高钾血症
伤后几十天内，血K+
急性肾衰竭，尿量减少和肾小管功能受损，使肾排钾减少；代谢性酸中毒使细胞内钾转移至细胞外
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