文档介绍：下肢深静脉血栓形成
宝坻临床学院外科门学博
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概念
下肢深静脉血栓形成（DVT)是指血液非正常地在下肢深静脉内凝结引起的病症，属于下肢静脉回流障碍性疾病，与肺栓塞是一个疾病的两个不同阶段，二者统称为静脉血栓栓塞症 (VTE)。DVT 多见于大手术或创伤后、长期卧床、肢体制动、晚期肿瘤患者或有明显家族
史者。
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VTE总让我们猝不及防
大约 80% DVT临床上是无症状的
70%的致死性 PE死后才能被发现1
25%的会发生猝死1
Goldhaber SZ et al. Am J Med. 982;73:822–826; 2. Sandler DA, et al. J Royal Soc Med. 1989;82:203–205
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北大医学教授
熊卓为
我国优秀的八一女篮
队员王凡 25岁
韩国前总统金大中
他们有一个共同之处
开国大将国防部长
罗瑞卿
波兰著名前奥运会女子链球冠军索科利莫维斯卡
网坛黑天鹅美国网球名将小威廉姆斯
2010年死于VTE
2006年死于骨科手术后VTE
1978年死于骨科手术后VTE
2009年死于VTE
2011年3月因术后VTE入院治疗
导致职业生涯停止1年
2009年死于
VTE
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下肢深静脉的解剖
下肢静脉分成深浅两组。位于肌肉中间与动脉伴行，在小腿称胫静脉，进腘窝称腘静脉，到大腿称股静脉，是后续于髂外静脉。
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血流淤滞
高凝状态
血管壁损伤
DVT形成机制
Rudolf Virchow (1821-1902)
Virchow’s 三要素
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Risk Factors for DVT
Surgery
Trauma (major or lower extremity)
Immobility
Paresis
Malignancy
Cancer therapy (hormonal, chemotherapy, or radiotherapy)
Previous VTE
Increasing age
Pregnancy and the postpartum period
Estrogen-containing oral contraception or hormone replacement therapy
Selective estrogen receptor modulators
Acute medical illness
Heart or respiratory failure
Inflammatory bowel disease
Nephrotic syndrome
Myeloproliferative disorders
Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria
Obesity
Smoking
Varicose veins
Central venous catheterization
Inherited or acquired thrombophilia
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深静脉血栓形成的易患因素
1、年龄 8、口服避孕药
2、制动 9、血型
3、静脉血栓史 10、人种
4、恶性肿瘤 11、中心静脉插管
5、手术 12、肠炎
6、创伤 13、系统性红斑狼疮
7、产后 14、其他
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Absolute Risk of DVT in Hospitalized Patients
Patient Group
DVT Prevalence, %
Medical patients
10-20
General surgery
15-40
Major GYN surgery
15-40
Major GU surgery
15-40
Neurosurgery
15-40
Stroke
20-50
Hip or Knee surgery
40-60
Major Trauma
40-80
Spinal Cord Injury
60-80
Critical Care patients
10-80
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DVT临床表现和分型
周围型
中央型
混合型
股青肿
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