文档介绍：一、医院管理（190分）
项　目　容
评　审　标　准
分值
检　查　方　法
判　定　结　果
扣分
得分
扣分原因
（一）科室设置 (10分)
1、职能科室：设办公室、医务科、质控科、院感办、门诊办、护理部、人事科、财务科、总务科、信息科等。
3
查人事资料和职工花名册。
1、标准中所列科室齐全，； 2、科室主任配备齐全，；
2、临床科室: 一级临床科室：急诊科、ICU、科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科（或五官科）、口腔科、中医科、麻醉科、皮肤科、康复科、感染科. 二级临床科室：科：应有4个以上专科，设消化、心血管、呼吸、血液等。外科：应设3个以上专科，设普外、泌尿外科、骨科等。妇产科：设妇科、产科。儿科：设儿科、新生儿科。
3
同上。
1、；。 .
重点专科：全院应有2个以上重点专科(以市卫生行政部门核定为准)。每个重点专科具有15以上床位数和必要的医疗设备。
1
；。
3、医技科室:设药剂科、检验科、输血科（血库）、病理科、影像科、理疗（可与康复科合设）、手术室、消毒供应室、窥镜室、营养室、超声、心电图、脑电图等。
2
同上。
。
4、其他科室：图书馆、病案统计室。
1
同上。
。
项　目　容
评　审　标　准
分值
检　查　方　法
判　定　结　果
扣分
得分
扣分原因
（二）人力资源 (20分)
1、医院核定床位数200以上。
3
听汇报、查资料。了解：1、人员学历、资历、专业年限；2、技术职务、职称任命；3、技术挡案；4、人员编制。
1、病床少于200不能定为二级医院。
2、病床与工作人员之比较为1：-，：1，：1
3
2、。
3、卫技人员占全院职工总数的75%，护理人员占卫技人员的50%。
4
3、。护理人员比例每低1个百分点扣0·2分。
4、一级科室和重点专科学科带头人、科主任必须是副主任医师；二级科室主任应是主治以上医师担任。
4
4、一级科室、重点科室主任不是副主任医师一科扣0·5分；二级科室主任不是主治医师一科扣0·5分。
5、卫技人员的梯队建设结构合理，继续教育制度健全。
3
查资料了解卫生技术人员梯队建设情况。1、抽查2一3个科室了解各类卫技人员的结构比例是否合理，形成梯队。原则上要求：高级、中级、初级医师”结构比例合理结构。2、了解卫生技术人继续教育制度、计划、总结及经费投入。3、卫技人员继续教育实施情况。如学分登记及考核情况。
1、各类卫技人员结构比例不合理扣1分。2、卫生技术人员继续教育无总结扣1分，经费投入不到位适当扣分。
6、各职能科室负责人和临床、医技科室主任要接受相关管理知识培训。
3
查阅相关资料。了解职能科室负责人，临床、医技科室主任的职业化管理培训情况。