文档介绍：汉唐医学研究汉唐医学人文组- 1- 一、理论基础《内经》时间医学思想的哲学基础邢玉瑞(陕西中医学院) 摘要: 《内经》有关时间医学的思想, 是在中国古代哲学以及相关的人文历法理论基础上建构起来的, 其中最主要的是天人合一观与阴阳五行学说, 并由此规定和指导着《内经》理论的取向, 使其着重把人视作生命功能状态和信息传导的流动过程, 研究人体生命运动的时间节律。但《内经》有关时间医学的认识, 大多属于外源式的, 许多问题还需要用科学理性精神加以分析, 特别是需要通过临床实践或实验加以验证。关键词: 《内经》,时间医学,天人合一,阴阳五行中图分类号: 8221 文献标识码:A 文章编号: 1003- 168X(2005)01- 0005- 02 从医学理论的产生途径或建立方式而言, 不外乎内生和外源两种。所谓内生, 是指直接从医学经验中,通过归纳推理或想象、联想等方式,总结、抽象出医学概念、命题和理论, 尽管它有时也借助于某些医学之外的事物或观念的启示, 但它不照搬其他学科中的既成的理论; 所谓外源, 是指将医学之外的学科中某些既成的概念、命题和理论, 通过演绎推理或类比推理的方式引入到医学中, 与医学经验或某些原有的医学概念相结合, 而建立起相应的医学概念、命题和理论, 尽管它最终也要落实到具体的医学经验上, 但其理论本身并不是直接从医学经验中归纳出来的, 而是从比医学更加基本的学科或与医学相近的学科中移植进来的。《内经》有关时间医学的思想, 即是在中国古代哲学, 以及相关的人文历法理论基础上建构起来的, 其中最主要的是天人合一观与阴阳五行学说。 1 、天人合一观与时间医学思想天人合一的思想在《内经》中主要表述为“人与天地相参”“人与天地相应”、人与天地“同纪”等形式, 是指人与天地自然同源于一气, 具有相同的阴阳五行结构, 以及相同的阴阳消长、五行生克制化规律,概而言之,人与天同源、同构、同道。[1] 天人合一观, 是中国古代自然哲学医学全部理论的思想核心, 凡是与中国古代自然哲学理论直接或间接有关的理论或学说, 也都与天人合一的思想直接或间接地相关联。从中医时间医学思想的角度而言, 由于人与天地自然同道, 而天道循环呈现出一定的周期性, 况且道也要通过一个有来有去的时间序列来显示。诚如《吕氏春秋· 圜道》说:“日夜一周。圜道也。月躔二十八宿, 轸与角属。圜道也。精行四时,一上一下各与遇。圜道也。物动则萌, 萌而生, 生而长, 长而大, 大而成, 成乃衰, 衰乃杀, 杀乃藏, 圜道也”因此, 人体生命活动也遵循“圜道”这一基本法则, 而呈现出周期性的时间变化结构。如《灵枢· 经别》云:“余闻人之合于天道也,内有五脏,以应五音、五色、五时、五味、五位也: 外有六腑, 以应六律: 六律建阴阳诸经,而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者。此五脏六腑之所以应天道”《灵枢· 本脏》则云:“五脏者,所以参天地,副阴阳, 而连四时, 化五节也”。《灵枢· 痈疽》也指出:“经脉留(流) 行不止, 与天同度, 与地合纪……夫血脉营卫, 周流不休, 上应星宿, 下应经数”。《素问· 三部九候论》也说:“上应天光星辰历纪,下副四时五行,贵贱更立,冬阴夏阳,以人应之”上述论述说明, 《内经》在应用天人合一思想时,已经突破了将人与天地的象数进行简单的、静态的比附上, 而是深入地落实到人体生命活动与天地运动的内在原理的关系上, 使天人合一的思想具有了深刻的医学理论意义。另外, 在天人合一思想基础上所构建的“天——地—一人”模式中,古人认为天常动,地喜静。天上的日月星辰永无休止地旋转, 云雨风雾、阴晴冷暖从无常驻, 地上动植物的生死枯荣以及几乎所有的人事活动, 都随昼夜和季节而转移, 而昼夜季节的形成, 直接根源于人体的运动。因此, 人们认为天比地重要, 天统摄着地, 天的运动法则规范着世间的一切变化,而天的法则,首先表现为历数, 所以古人又将“天”与“时”联系起来, 统称为“天时”,在他们看来,时间推移的根据和可靠标志, 就在于天体的运行。对天的推崇势必导致对时序的看重, 即时间重于空间; 另一方面, 对时序的重视汉唐医学研究汉唐医学人文组- 2- 又与偏向功能动态联系在一起, 导致对事物研究重视功能而轻于实体的倾向。 2 、阴阳五行说与时间医学思想《素问· 天元纪大论》说:“夫五运阴阳者, 天地之道也, 万物之纲纪, 变化之父母, 生杀之本始, 神明之府也, 可不通乎? ”五运即五行, 五行阴阳作为天地之道, 必然要遵循天道循环运行的规律,呈现出一定的时间节律。孙一奎《医旨绪余》云:“天人一致之理,不外乎阴阳五行”换言之, 人与天地自然具有相同结构和统一的运动步调,即一致的时间节律。其相同的结构即阴阳五行, 其统一的时间节律即宇宙阴阳