耳鼻喉-慢性化脓性中耳炎 PPT课件.ppt

文档介绍：慢性化脓性中耳炎
重庆医科大学附一院
耳鼻喉科
周建荣
慢性化脓性中耳炎 (chronic suppurative otitis media)
定义: 中耳粘膜、粘膜下层或深至骨质的慢性化脓性炎症,除有耳聋外,常有耳流脓、鼓膜穿孔,有时可危及生命。
病因、病理
病因
;
-b(变形及绿脓)。
二病理分三型
病理分型
单纯型
骨疡型
胆脂瘤型
组织破坏轻
破坏较广泛
破坏更广泛
主要在鼓室粘膜
可累及骨及听骨
可累及鼓室、鼓窦、乳突腔
胆脂瘤cholesteatoma
定义发生于中耳,是一囊性结构,内壁为鳞状上皮,上皮外为纤维组织囊,其内充满脱落坏死的上皮及角化物,因其中含有胆固醇结晶,故称胆脂瘤,实非真性肿瘤。
临床表现
症状
内容
单纯型
骨疡型
胆脂瘤型
耳流脓
间隙,无臭、粘脓
持续流
持续流
量多少不一
臭、脓,量少
恶臭、脓量少
耳聋
轻传导性聋
较重
重度混合性聋
临床表现
鼓膜表现
内容
单纯型
骨疡型
胆脂瘤型
穿孔
紧张部中央性穿孔
边缘性穿孔
后上边缘或松弛部穿孔
鼓室情况
粘膜肿胀增厚
肉芽、息肉
胆脂瘤上皮(白色)
听骨链无破坏
听小骨破坏
肉芽,听骨破坏
临床表现
临床表现
乳突X线摄片
内容
单纯型
骨疡型
胆脂瘤型
无骨质破坏
可见骨疡性透光区
边缘光滑锐利之骨质破坏区
治疗原则
单纯型
骨疡型
胆脂瘤型
彻底治疗急性中耳炎,病因治疗上呼吸道病灶性疾病,慢性扁桃体炎、鼻窦炎。局部用药,控制感染。双氧水清洗或吸引法通畅引流。听力重建术
彻底治疗急性中耳炎,病因治疗上呼吸道病灶,清除肉芽以利引流,用药无效或乳突有骨质破坏可考虑乳突手术治疗
早期施行乳突根治术,以防发生并发症