文档介绍：国家精品课程中医妇科学
黑龙江中医药大学附属第一医院妇科
——刘丽
病案举例
陈某,37岁,个体。2008年1月20日初诊,
主诉:结婚15年不孕。
现病史:月经素来稀发,甚则闭阻不行。形体肥胖,毛发稠密。
平素喉间多痰,神疲思睡,腰酸,带下量多,大便不实。
婚产史:孕零产零。
即往史:否认肝炎结核等传染病史,否认手术外伤史。
体检:舌苔薄腻,脉细滑。
盆腔检查:妇检子宫略小,卵巢可及。
实验室检查:未检。
其他检查:B超:子宫50mm×30mm×41mm,左卵巢45mm
× 48mm,右卵巢36mm×21mm。双侧卵巢内约可见数个
扩张卵泡(提示为多囊卵巢综合征。)
提出问题
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主症分析:患者结婚十五年不孕,
属不孕症的原发性不孕范畴
辨治思路
症型分析:患者同居十五年未怀孕,形体肥
胖,毛发稠密,脾肾素虚水湿难化,聚湿成痰,
痰阻冲任胞宫,气机不畅,经行推后或停闭痰阻
冲任,脂膜壅塞,遮蔽子宫,不能摄精成孕,而致不
,痰瘀互结于
冲任,胞宫,不能荫发启动氤氲乐育之期而致不
,苔腻, 均为痰湿内阻症之征,痰湿
内阻,闭阻冲任胞宫,
湿下注,则带多质稠。
立法处方:燥湿化痰,行滞调经。
苍附导痰丸(《叶氏女科证治·调经》)
茯苓10g、法半夏10g、陈皮10g、甘草3g、
苍术10g、胆南星10g、香附10g、枳壳10g
生姜6g、神曲10g
方中用二陈汤燥湿除痰;苍术健脾燥湿;
枳壳、香附行气化痰;胆南星清热化痰生姜,
甘草和中。全方重在燥湿化痰以治标,常加
仙灵脾、巴戟天、黄芪、党参补肾健脾以治
本,先治标或标本兼顾,痰湿得化,同时要
注意加强补肾调经以助孕。
随着生殖医学的迅速发展,过去认为不能妊娠的患者,
通过人工助孕技术或中西医结合治疗使之获得了妊娠的
机会,这使绝对性不孕症的范围得到逐渐缩小。
第一节不孕症
目的要求:
掌握不孕症的概念、辩证论治
熟悉其病因病机
一、不孕症的定义
我国对不孕症的定义是指婚后2年以上,配偶生殖功能正常,有正常的性生活,未避孕而未受孕者或婚后曾有过孕产史,但又有2年以上未避孕而不孕者,称之为不孕。前者为原发性不孕,古人称“全不产”;后者为继发性不孕,古人称“断绪”。
不孕名词始见于《周易·九五艾辞》中,如云:“妇三岁不孕。”
不孕一词首见于((素问·骨空论》,如云:“督脉者……此生病……其女子不孕。”
《针灸甲乙经》中则有“绝子”之名,
关于病名: