文档介绍：滑胎广州中医药大学妇科教研室周英
目的要求:
掌握滑胎的定义和辨证论治
熟悉滑胎的病因病机和常用检查
了解滑胎的预防与调摄,历代医家对滑胎的论述及治疗上预培其损的临床意义。
定义
凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者,称为滑胎,又称数堕胎。
本病相当西医学的习惯性流产(目前有称反复自然流产)
历史沿革
《诸病源候论》始有“妊娠数堕胎候”。
《妇人规》指出有先天和后天因素,治疗要“预培其损”。
病因病机
主要机理:母体冲任损伤;
胎元不健。
胞脉者系于肾。冲任二脉皆起于胞中。胎儿居于母体之内,全赖母体肾以系之,气以载之,血以养之,冲任以固之。
病因病机
主要有:肾虚、气血虚弱、血瘀。
肾虚又分为肾气不足、肾阳亏虚、肾精亏虚。
肾虚
父母先天禀赋不足
孕后不节房事,损伤肾气
冲任虚衰,系胎无力
(肾气不足)
肾阳受损,命门火衰,冲任
失于温养,宫寒胎元不固,
(肾阳亏虚)
大病久病及肾,肾精匮乏,冲任
精血不足胎失濡养,胎结不实
(肾精亏虚)
屡孕屡堕,滑胎
气血虚弱
母体平素脾胃虚弱,气血不足
饮食不节损伤脾胃
孕后过度忧思劳倦
冲任不足不能摄养胎元
屡孕屡堕,滑胎
血瘀
母体素有癥瘕积聚
瘀滞于内,损伤冲任
气血不和,胎元失养不固
屡孕屡堕,滑胎
流产的病因
1 遗传基因的缺陷: 早期流产时异常比率为50%~60%,包括数目异常和结构异常
2 母体因素:全身性疾病,生殖器官异常,内分泌异常,不良习惯和创伤刺激。
3 免疫功能异常: 父方的组织相容性抗原、胎儿抗原、血型抗原,封闭抗体不足等。
4 环境因素:接触各种化学物质。
诊断要点
(一) 病史
(二)检查
妇科检查
实验室检查
辅助检查