种植义齿李冲讲课. PPT课件.ppt

文档介绍：局部固定种植修复
北京协和医院口腔科
李冲
第一部分
局部固定种植修复临床概论
修复牙列缺损患者的缺失牙可以采用两种方法:
可摘局部义齿(removable partial denture)
固定局部义齿(fixed partial denture)
这两种方法可以单独应用,也可以组合应用,甚至可以联合应用。
从义齿支持方式上划分,可以有天然牙支持、黏膜支持和种植体支持三种方式。这三种方式在应用的时候可以单独应用,也可以任意组合。
可摘局部义齿
固定局部义齿
天然牙支持
活动桥
固定桥
黏膜支持
弹性义齿
不存在
种植体支持
局部可摘种植修复
局部固定种植修复
种植修复医师的主要任务:
患者指导(patient education)
全面的诊断
详细的治疗方案
完善的口腔准备
精确的印模和模型(种植转移)
正确的颌位记录
与种植外科医师、义齿制作技师、牙周医师合作交流
最终治疗的完成
患者指导的意义:
《Mosby牙科词典》对患者指导的解释是——向患者介绍关于健康的问题,以获得患者的理解、合作和高度服从的过程。
种植修复过程复杂、风险高、时间长、价格昂贵。尤其是多颗牙缺失的患者,临床情况千变万化,因此修复医师应该高度重视患者指导的意义,并在整个治疗过程中始终贯彻。
局部固定种植修复有以下一些限定条件
义齿的支持方式必须有种植体支持。
可以含有天然牙支持,但不存在粘膜支持。
种植体为骨内种植体。
牙弓内有天然牙存在,临床诊断为牙列缺损。
属于固定修复方案,患者不能自行取下义齿。
本次讨论将包括“种植基牙天然基牙联合固定修复”和“后牙双种植体支持的单颗牙修复”,但是不包括“单颗种植体支持的单颗牙修复”和其它复杂的联合设计方案。
局部固定种植修复的特点
上部结构与种植体对应关系复杂。
设计灵活多变。
一般可获得良好的固位、支持和稳定。
通常使用桥基台,采用双层冠修复时使用抗旋转基台。
对共同就位道有较高要求。
局部固定种植“修复体”的结构
局部固定种植修复主体结构可分为两部分:多颗种植体和上部结构。
上部结构包括基台、人造牙冠、桥体和连接体,另外还有特殊情况下应用的双层冠结构和天然基牙上的固位体牙冠。
关于“abutment”:在种植修复中特指基台。其原始含义是“桥墩”。在牙科学中指支持固定修复体的牙齿、部分牙齿或种植体。也称做“基牙”。由此可以理解种植体加上基台就相当于传统固定桥中的基牙。
传统固定桥
种植固定桥
支持部分abutment
基牙
种植体
基台
上部结构
固位体
连接体
桥体
人造牙冠
连接体
桥体