文档介绍：獬暝谖铱剖褂霉舛缕站┗u媸ソ治疗的颊 J跚凹笆鹾摘中文要质醭晒β畂%⒎⒅⒅饕7⑸谑鹾笤缙冢て谒娣梦醇飨圆⒎⒅,心脏形态与功能进一步改善。渲例多孑头咳焙例合并肺动脉瓣狭窄患者目的评价国产封堵器治疗房间隔缺损挠行约鞍踩浴7椒天、鲈隆个月、昙年以上,行心电图、经胸超声心动图燃觳椤=峁舛率鹾笥倚娜萘渴茈∶飨约跎伲笫沂账豕δ茉銮浚怀て谒娣糜曳俊⒂沂胰莼跣皆获成功。结论使用国产封堵器治疗继发孔型房间隔缺损适应范围广、成功率高、并发症少及安全可靠。关键词房间隔缺损国产封堵器介入治疗
一嬲年在我科使用国产封堵器行介入治疗的房闻隔缺损患者。入选标准:继国产封堵器介入治疗房间隔缺损的安全性及有效性研究房间隔缺损王是常见的先天性心脏病之一,发病率约占先心。病的。ィ谭⒖仔褪羌阶畛<嘈图,泼往手术是其唯一治疗方法Ⅺ等应用介入治疗技术闭合继发孔竦贸晒Α瓯本└吠庖皆涸诠诼氏使用舛缕鹘槿胫瘟萍谭⒖譇。我院于—年使用国产房间隔缺按封堵器介入治疗继发孔淅⒍云淞菩Ы泄鄄煅芯縪发孔型房间隔缺损,经胸超声心动图蠓检查证实可行导管封堵治疗、无明确手术禁忌症者。符合上述条件的患者共人,其中男性人,女性人校号甽:,年龄货。辏逯±。堍,孚均住院天数还。弱囊天。其中合并肺动脉瓣狭窄⒎坎例、高血压型糖尿病、冠心病、阵封堵器由北京华医圣杰科技有限公司生产,由超弹性镍钛合金丝编织而成,外形呈圆盘状,两个盘面中间为长脑仓窝克樱舛缕魑膊坑幸挥胧渌透送范寺丝穗匹配的螺母,预钟向和逆铮向旋转时,两者分舅悠诜掷赞,圆盘部分毖腰部直径大—,左房盘片边缘较腰部延伸出曳颗唐由斐舛缕髦长鞘管进行输送。若封堵器与房缺大小不遥配时可回拉推送钢缆,将封堵器收入鞘管内退出体外操作方法,扇嘶颊咴趌%剩多卡因局部麻醉下,小』艺在氯胺酮基确麻醉加重%剩多卡因局部麻醉下穿刺股静脉和放置鞘管,全身肝素化疜,经鞘管送入端孔导管行右心导管检查,完成检查后将导管经λ腿俗笮姆浚⒔ǖ妓克椭磷笊戏尉猜龃Γ年柿虾头椒研究对象发性室上速各封堵器间缝有三层聚酯无纺布Q恐本队—多种规格,通过
退出导管和鞘管,参考’觳榻峁卸螦大小。一般选择比本洞—封堵器,选择输送鞘管,沿导丝送人输送鞘管至左心房,退出导丝,沿输送鞘管将封堵器送人左心房,向前推送输送杆使封堵器左盘面张开成盘状,覆盖蠓棵娑回撤输送鞘管,在右心房打开右盘面,进行牵拉实验证实封堵器位置固定,经,证实无左向右残余分流,不影响房室瓣启闭后逆钟向转动输送杆,释放封堵器,⑹壹涓羧彼、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄者分别先行舛率酢封堵术或经皮肺动脉瓣球囊成形术,∈保9婵寡P“濉⒖鼓翱股刂瘟疲猜鲇每股—欤口服阿斯匹林痥∥月至辏杂诖蠓咳被蚝喜⒎坎颊吒杌7挚诜辽确有无下列心律失常发生:缓慢性心律失常包括房室传导阻滞⑼耆杂沂Т导阻滞虿煌耆杂沂Тǖ甲柚等,快速性心律失常包括心房扑动、心房颤动、窦速、房速、交界性心动过速、室速等。仪器:鬒彩色多普乐超声仪,配备—变频探头。患者于介入封堵前行觳椋捎眯募馑那恍那忻妗⑿牡字鞫龆讨崆忻婧徒O铝椒啃那忻妫鄄笮⑽恢谩⑹俊⑿翁⒈咴档惹榭觯龆芊裥薪槿胫瘟疲踔兄傅冀槿酥瘟疲⒐察封堵器形状、即刻有无残余分流及对瓣膜影响,术后随访观察封堵器位置、大小、形态,对周围瓣膜有无影响及有无残余分流、心包积液、心脏穿孔等并发症。.墓δ芷兰由两名以上有经验内科临床医师根据美国纽约心脏病学会心功能分级标准评价患者心功能状态。.颊咚娣于舛率鹾蟮碧旄床樾牡缤迹鹾天复查心脏彩超,此后根据具体情况分别进行鲈隆个月、半年、暌陨系乃娣霉鄄欤床樾牡缤技縖’2糠只颊咄ü缁内蒙古医学院硕士研究生学位论文球囊。半年。.牡缤技觳包括标准导联心电图检查、心电遥测、动态心电图检查。
进行随访调查,明确有无并发症及症状改善情况。.。%,成功例,失败H麻例。其中合并行本组共有怀晒Σ±例经饬患者使用封堵器多次逛鏊查蒌堂医堡圭受窒垒兰焦迨塞妓鼙谕峁。О懿±尝试均未成功,后经手术证实缺损最大径约。另一例患者放置封堵器一小时后发生封堵器脱落。.踔泄鄄熘副曛饕N狝大小测量渌颓使堋⒎舛缕髦本丁⒉僮鳌⑼’视时闻。表颊呤跎蠡镜荒
患者术前经测本—.嗫仔虯取最大孔直封堵器平均直径敝踩攵喔龇舛缕髡呷∽畲笾—士АF渲凶畲径踔胁皇褂貌饬壳蚰遥嗖皇褂茫琁,手术成功例患者中共植入个封堵器。通过随访观察,对手术成功的例患者进行术后并发症分析。主要通过症状、心电图、捌渌喙丶觳橐悦魅贰K娣檬奔湮个月到臧耄娣米芾Х血流,血流宽度小于ㄒ逦I倭坎杏喾至鳎~V辛坎杏喾至鳎4罅残余分流⋯。术中即刻残余分流%I倭糠至鳎鹾个月复查心脏彩超缺损完全闭