文档介绍：甘肃医药年第卷第期· ·
· 临床经验·
介入治疗房间隔缺损临床观察
秦俐侬伏静媛王银娣王道敏
兰州市第一人民医院心血管病研究所甘肃兰州
摘要目的探讨封堵器治疗房间隔缺损的临床疗效方法对经心电图及
彩色多普勒超声检查诊断为房间隔缺损的例患者行封堵术治疗。结果
例患者均获成功,手术成功率%,术中未发生任何并发症。术后个月、个月复查,无一例存在残余分流,
心功能明显改善。结论双盘封堵器治疗房间隔缺损疗效确切,且经济、安全、操作简便。
关键词房间隔缺损双面伞封堵术
我国每年新生的先心病患儿达万左右,严重影肺静脉,经端孔导管送人./交换导丝置于右
童的生长发育。年等首先成功地结扎肺静脉,退出端孑导管,沿交换导丝送人相应直径输送
动脉导管之后,先心病的外科治疗获得了长足进展,使鞘管进左房,退出鞘芯,将选择好的封堵器经鞘管送人
很多患者得到了治疗。但是,外科手术创伤大,有各种左房,将封堵器的左房侧伞及“腰部”张开后,回撤输送
并发症,所以先心病的介入治疗近几年被越来越多患器内芯,在,,监视下,观察左房伞是否位于左房并
者接受,同时也得到了进一步发展。年一平行于或近似平行于房间隔,然后逐渐后撤鞘管,使左
纽扣式双盘堵塞装置用于临床,最大缺点是不合适时房侧伞贴近房间隔,“腰部”安全卡于内,继续后
难以收回,安全性差。年伞开始应用, 撤鞘管,使右房盘张开,用一定力度推挤、抖动、牵拉封
年通过了认证,年国产也通堵器数次观察其固定牢固,并观察封堵器周边是否有
过了认证,开始在临床上广泛应用。我院自年起, 残余分流,证实合适后,顺钟向旋转输送器旋钮将封堵
逐渐开展了先心病的介人治疗,房间隔缺损封堵器释放,撤出输送装置,局部加压包扎。术后观察血压、
术中,全部应用国产类双面伞,手术成功率心率、足背动脉搏动,注射低分子肝素钙,口服阿司
高,随着手术量的增加,治疗水平不断提高,安全性也匹林./·个月。
达到了一定水平,现将资料总结如下。
结果
对象与方法
本组例封堵器选择,有例
. 对象经查体、心电图及彩色多普勒超声检查成人巨大房缺,选择、封堵器,均获得成
诊断为房间隔缺损继发孔例患者,男功,手术成功率%,术中未发生任何重要并发症。术
例,女例,年龄~岁其中仅有例为成人,其后个月、个月复查,,无一例存在残余分流。例
余均为~岁儿童。经胸超声检查例房缺大房缺患者术后右心房、室缩小,心功能明显改善。
直径~,另例成人系大房缺,直
讨论
径分别为、。
. 器材设备彩色多普勒超声诊断仪,常规右心导管目前双盘封堵器治疗是一种有效的治
设备,型号不等的国产类双面伞北京华圣疗方法,且经济、安全、操作简便、疗效满意。国内报道【
杰公司,传送系统,、鞘管,股静脉扩张器, 手术成功率%,术后无残余分流,同时有报道【用国
端孔导管,长的较硬的导引钢丝。产与进口双盘封堵器治疗比较,在适用范围、易
. 方法操作性、手术成功率及并发症发生率等方面无差异,还
..术前准备:全部病例行心电图、线、心脏彩超、能降低患者的治疗费用,有利于封堵器的开展,可使更
血常规、肝肾功能、、’、等检查,术前禁多患者接受该治疗。
食,常规备皮,岁以下儿童给予静脉复合麻