文档介绍：医院2021年度校验工作总结

狠抓医疗质量完善服务功效
　　2021年以来我院在区卫生局和集团企业的正确的正确领导下，以《-市社会医疗机构星级医院评审标准》为工作指南，紧紧围绕“以病人为中心”、“视质量为生命”这一专题，不停探索，强化管理；狠抓医疗质量，提升技术水平；开拓进取，拓展业务；增强服务意识，完善服务功效，争取在社会、经济两个效益上取得一定成绩。
　　一、规范执业行为完善制度建设
　　1、坚持持证上岗，依法行医
　　坚持持证上岗是医院依法执业的主要内容之一。我院严格落实实施《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理措施》，根据要求的执业范围、地点执业，服从上级主管部门的监管和领导。认真组织医护人员学习了《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《处方管理措施》等法律法规要求，深入增强我院医护人员的法律意识。要求在岗专业技术人员必需持证上岗，挂牌服务，方便接收社会和患者的监督，树立以病人为中心的服务理念。我院现有科室临床医师全部做到了注册上岗，没有超范围执业的行为。
　　2、建立机构组织，健全制度
　　为了加强医疗质量和安全的管理，我院成立了院、科两级质控体系，依据《-市社会医疗机构星级医院评审标准》，结合我院实际情况制订了《-医院综合目标考评评分标准》、《医疗风险防范及应急处理预案》、《医疗纠纷防范处理预案》；严格落实了医疗质量和医疗安全的关键制度，《药事管理小组》、《医疗纠纷事故处理管理小组长》、《感控质量管理小组长》等质量管理组织，明确了各质量管理组织的职能；向各临床各科室发放了医疗安全相关关键制度的考评登记本，加强自查、自纠的质量检验力度；建立了医患沟通制度，充足推行医务人员通知义务；每三个月组织一次全院质量大检验，发觉问题给予登记，立即处理，赏罚分明。组织机构的逐步健全、制度的逐步完善和实施不但规范了广大医务人员的医疗行为，而且依法保护了医患双方的正当权益、为医院的安全医疗奠定了基础，使我院的医疗质量有了显著的进步，医务人员的医疗安全和风险防范意识有了显著的增强。
　　3、重视医疗文书，提升质量
　　规范的医疗文书的书写，制订了《-医院住院病历评分标准》、《-医院处方质量检验评分》等医疗文书规范书写要求。在业务院长的直接领导下，加强了对各科室质控小组的督促检验工作，由院办及护理部组织采取每七天一的行政业务查房，抽查全院医疗文书书写情况，每个月进行一次考评情况公布，对好的进行表杨，足的进行整改。使我院医疗文书的书写质量有了较大幅度的提升。
　　二、加强护理质量重视院感控制
　　1、坚守操作规程，细化质控
　　严格根据《诊疗护理常规》从事日常的护理操作；健全各项规章制度确保护理安全，护理部主动加强护理质量监控，提升护士队伍综合素质，深入完善质控程序，细化质控内容；定时召开护士长例会，交流护理经验；开启了护士长夜查房；定时组织护士进行相关专业的护理操作规范的培训，使我院护理人员的抢救操作较为熟练；规范了门诊观察室，设置了导医台；护理人员做到衣帽整齐、规范佩带胸牌、严格实施查对制度、无菌观念强；诊疗室一切物品摆放有序，抢救室和一般病房都有备用床，床头卡规范使用；晨间护理、整体护理、健康教育、出院病人回访等工作连续展开，极大地提升了我院护理人员的专业技能和综合素质。
　　2、重视院感控制