文档介绍：中国血液净化年月第卷第期,,.,. · ·
· 综述·
尿毒症患者认知障碍与事件相关电位
侯国存李静综述孙秀丽校审
中图分类号: 文献标识码: :./.....
自世纪发现脑电图一缘系统、脑干等众多区域联合参与产生。在
,以来,随着人类对脑电活动研究的不血管性痴呆、帕金森病、癫痫、抑郁症、糖尿病
断深入,逐渐形成、发展了事件相关电位—以及尿毒症患者认知功能中的应用非常广泛, 日益
,。即人注意到某客受到人们的关注。
体并对其进行高级认知加工时,通过平均叠加在头是年首先发现,是指受试者注意到某
皮上记录下来的电位。反映人对一个事件认知客体对其进行高级认知加工时,在头皮上记录下来
过程中大脑的神经电生理的改变,因此也有人将其的电位。它的产生与一样,不是单一重复的闪
称作“认知电位”。在多种认知障碍疾病中光和短声刺激,而至少要有种或种以上的刺激编
被广泛应用,对患者早期诊断、治疗及疗效评价起成刺激序列刺激信号包括视、听、数字、语言、图
重要作用。像等均可。构成除了易受刺激物理特性影响的
尿毒症除可引起心血管、血液、酸碱平衡等多外源性成分外,还有不受刺激物特征影响的内源性
个系统受损外,神经系统、脑血管病变亦非常显成分,内源性成分和认知过程密切相关。与
著,发生率高。国内外多项研究表明尿毒症患者存最大的区别在于,是对信息受意识控制的加工
在记忆力减退、反应迟钝和思维缓慢等认知功能障过程,而是脑对信息自动加工过程。对于
碍。在尿毒症患者中认知功能的研究较多,且产生机制,存在记忆痕迹假说和感觉疲劳两种假说,
得出了许多有意义结果。本文将及其在尿毒持前者的观点居多。的临床应用亦非常广泛,在
症患者认知障碍中的应用做一综述。精神分裂、病、帕金森病、失语症、糖尿
成分病和听觉功能等多个方面报道较多卜引。
所含的成分较多,除了易受刺激物特性影尿毒症患者认知功能障碍
响的外源性成分外,还包括不受刺激物特性影响的神经系统功能损害是肾功能不全的常见并发
内源性成分。其中主要有关联性负变症,尤其当肾衰竭进入终末期时,包括精神功能异
,、、、失匹常、神经系统紊乱和运动异常。认知功能障碍是
配负波,、差异负电位精神功能异常中的常见表现。国内外一些研究表明,
,和加工负电位长期血液透析治疗患者认知功能损害的患病率在
,等。本文只对%%,。主要表现为注意力不集中、表情淡
和进行简单介绍。目前研究最多,应用最广泛漠、记忆力减退或近期记忆力丧失、反应迟钝等症
的是电位,检测时受试者应是意识清楚,能状,严重者发生尿毒症性脑病和痴呆。年美国
够与测试者合作,至少有种或种以上刺激编成肾脏病数据系统,
刺激序列。不是单一波,而是由易受刺激物报告有%的血液透析患者死于痴呆,同时有
特性影响的外源性成分、和不受刺激物特性影许多患有痴呆的血液透析患者死亡心脑血管疾病等
响的内源性成分、构成的波群组成,后者即其他并发症,实际血液透析患者痴呆的发生率要远
代表狭义的。对于它的起源, 目前仍存在争远超过这个比率。同时,严重认知功能损害会
议,使用不同的研究方法,可得出不同或相同的结降低血液透析患者进行血液透析及药物治疗的依从
论,认为起源的中心区域是大脑皮层下、丘脑、边性,影响患者饮食的限制,使其生活质量明显降