文档介绍：解剖与临床年月第卷第期..。..
桡骨小头假体置换治疗不稳定性粉碎性桡骨小头
骨折
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谭章勇汪建良许科峰郭峰李俊
作者单位: 江苏无锡,中国人民解放军第医院骨一科
作者简介:谭章勇一,男,主治医师,医学硕士生,研究方向:关节
通信作者:谭章勇,—:.
【摘要】目的:评价桡骨小头假体置换治疗不稳定性粉碎性桡骨小头骨折的临床治疗效果。方
法:年月一年月期间,对例严重粉碎性桡骨小头骨折进行桡骨小头假体置换术,其中
型骨折例,型骨折例。结果:所有患者随访~个月,。肘关节屈伸
平均.。/。,前臂旋前/旋后平均.。/。。例遗留肘关节轻度疼痛,例肘关节轻度外翻不稳。
—肘关节功能评分平均分,优例,良例,可例,优良率.% 。结论:桡骨小头
假体置换治疗不稳定性粉碎性桡骨小头骨折,近期效果满意。适应证的掌握、术中假体的精确安装以及
术后早期的功能锻炼是影响预后的主要因素。
【关键词】桡骨小头;粉碎性;假体置换;骨折
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【中图分类号】.. 【文献标识码】【文章编号】
桡骨小头骨折在肘部骨折中约占% 一显露桡骨近端,切除桡骨小头,用摆锯在桡骨粗隆近
% ¨。随着对桡骨小头在肘关节及前臂稳定性端截骨,距肱骨头关节面约。使用扩髓钻从
中的作用的认识日渐深入,对桡骨小头粉碎性骨折小到大依次扩髓,直到髓腔内骨皮质下。根据术前
的治疗方法也发生了很大的变化。桡骨小头切除术线片测量桡骨小头和桡骨近端髓腔大小,选择与
因存在肘关节不稳定、肌力减退、桡骨近端移位等并之匹配的桡骨小头假体,置人相应的假体试模,令其
发症,已经较少采用。目前的方法主要为桡骨小头颈干角和桡骨近端一致。确定假体高度及桡骨头假
假体置换。年月~年月期间,我院对体的大小,桡骨小头假体与肱骨小头软骨面之间保
例严重粉碎性桡骨小头骨折进行桡骨小头假体持的间距,被动活动肘关节,检查肱桡关节的
置换,重建桡骨小头并恢复其功能,取得满意临床效稳定性和活动度,必要时用打磨器修整桡骨近端,进
果。行调整。利用试模将取自桡骨小头的骨碎片送人桡
临床资料骨髓腔,达假体柄末端以远,以阻止骨水泥
. 一般资料进入髓腔远端。用生理盐水冲净髓腔,擦干后注入
本组例,男例,女例,年龄~岁, 骨水泥,以试模确定的方向和位置将假体柄插入橇
。左侧例,右侧例。例为新骨髓腔,用配套顶棒加压,固定假体至骨水泥固化
鲜的Ⅲ型骨折图;例桡骨小头粉碎骨图。冲净伤口,缝合环状韧带,放置负压引流
折合并肘关节脱位,为型;例为桡骨小头管,关闭创口。石膏固定,取屈肘。前臂中立位。
骨折内固定失败后的翻修患者。无合并伤及合并其. 术后处理
他骨折。。本组术后第天,在理疗师的指导下进行功能康复
使用的骨水泥型钛金属桡骨小头假体由公司锻炼“。拔出引流管。适当使用抗生素预防
生产感染。
. 手术方法. 疗效评价标准
全麻。上止血带。患者平卧位,采取按照—的肘关节评分标准,从
路。前臂维持旋前位,经肘肌和尺侧腕伸肌的间隙疼痛、力量、活动度和关节稳定性四个方面对手术后
解剖与临床年月第卷第期,.,..
后位;外侧副韧带损伤者,置于旋前位;两