文档介绍：病理生理学课件遵义医学院病理生理学教研室刘佳云 E-mail:ljy3210@ [第三章水、电解质代谢紊乱]水、钠代谢障碍病理生理学 Pathophysiology 钾代谢障碍水肿张 XX 男8岁 1980 年1月 18 日入院病史: 二年来反复于受凉后,下颌淋巴结肿大,出现浮肿、血尿,呕吐、腹泻、遵医嘱吃低盐饮食。上个月发生二次手指抽搐,近二十天又发生下颌淋巴结肿大、浮肿、尿较多,大便稀,每天 6~7次。近二日嗜睡、时有抽搐。· 体检: T37 ℃, P86 次/分, R25 次/分, BPl30 / 70mmHg ,全身皮肤轻度浮肿;腹部有移动性浊音,心尖有轻度收缩期杂音。化验: 血:Hb6g %, RBC214 万/ mm 3,总蛋白 ,A / G =l:3 , NPN 150mg %, CO 2结合力容积%, GPT250 单位, Ca 2+ %, K + 3mmol/L , Na + 130mmol/L , C1 - 100mmol /L。尿:量 1700 — 1800ml /天,蛋白++++ ,颗粒管型+, WBC++ ,比重。病理生理学 Pathophysiology ?病因是什么? 、等渗尿、尿质与量变化的发生机理。 3 .高血压、浮肿的发生机理。 ,血钾低、血钙低的发生机理。。、腹泻、嘈睡,抽搐的发生机理。病理生理学 Pathophysiology 第一节水、钠代谢障碍(一) 正常水、钠代谢??(二) 水钠代谢障碍的分类(三) 低钠血症(四) 高钠血症(五) 水肿病理生理学 Pathophysiology 正常水钠代谢体液的容量和分布电解质的生理功能和钠平衡体液的电解质成分体液的渗透压水的生理功能和水平衡体液容量及渗透压的调节病理生理学 Pathophysiology 正常水、钠代谢?1、体液容量及分布 60% 细胞内液(intracellular fluid, ICF)40% 细胞外液(extracellular fluid, ECF) 20% 血浆 5% 组织间液 15% 病理生理学 Pathophysiology 2、体液的电解质成分?病理生理学 Pathophysiology 3、体液的渗透压?决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度. ?取决于体液中溶质的分子或离子的数目,而与颗粒的大小,电荷或质量无关。正常血浆渗透压=阳离子(151) +阴离子(139) +非电解质(10) = 300 mmol/L(280 ~ 310mmol/L) 病理生理学 Pathophysiology 渗透作用示意图 H 2O H 2OH 2OH 2O Na + H 2OH 2O Na + Na + 病理生理学 Pathophysiology 血浆总渗透压: 胶体渗透压+晶体渗透压。胶体渗透压:由蛋白质等大分子(胶体颗粒)形成。占血浆总渗透压 1/200 ,维持血管内外液体交换。晶体渗透压:由 Na+ , K+ 等离子(晶体颗粒)形成。主要维持细胞内外液体交换。 Na +