文档介绍：颌面外科手术室护理论文
1资料与方法
我院是一所大型综合性三级甲等医院，颌面外科手术区域均采用空气净化装置。选取2014年1月-2014年12月我院手术室护理人员20名，年龄20~44岁，平均(±)岁；学历：本科11名，大专9名；职称：主管护师8名，护师及以下12名每年平均有进修护士15名，每年平均接受实****护生20名。2014年1月-2014年12月共完成手术2964台次,其中实施CQI前(2014年1月-2014年6月)完成1620台手术，实施CQI后(2014年7月-2014年12月)完成手术1344台手术。
对于不同手术病例的前后对比研究。对照组：2014年1-6月的1620台手术，运用传统的手术室质量控制管理方法来对手术室护理工作进行管理，采用《质量问题点需要改进表》对存在的不足、错误或者情况进行实时登记。每月对登记本的问题点进行分类统计存在问题，然后制定相应的改进方案与措施。干预组：2014年7-12月的1344台手术，做成手术室护理质量综合评价指标并运用失效模式(FailureModesAnalysis，FMA)和根本原因(RootCauseAnalysis，RCA)两大分析手法对手术室护理质量进行持续改进监控和管理。
①颌面外科手术室三级质量控制体系组成成员：一级质控员、二级质控员、三级质控员。组成时间：2014年7月开始。成员职责及范围：一级质量控制主要是对自身工作范围实施质量管理和质量控制；二级质量控制主要是对本专科组的工作质量实施监察和质量控制；三级质量控制主要是对全方位的实施质量监督，对影响安全和质量的高危因素进行分析，并做成质量控制。
②颌面外科手术室护理质量综合评价指标的制定和应用：《关于印发广东省医院临床护理质量评价指南的通知》中，有61项评价指标是关于全省临床护理工作，有14项是基础护理质量评价指标，有47项是重点专科护理质量评价指标，其中有7项为手术护理质量评价指标。我院依据卫生厅相关文件要求为基础，结合护理部工作要求和特点，做成了包含10项内容的手术室护理质量综合评价指标，内容见表1。及时无误记录：我院护理部制成统一格式的三种表格《质量问题点需要改进表》、《手术室护理质量综合评价指标统计表》、《持续质量改进登记本》。《质量问题点需要改进表》需要质控员对日常工作中存在的质量问题进行记录，记录内容包括目的(事件存在问题点)、对象(手术对象)、地点(手术部位)、时间(事件发生的时间)、人员(责任人和发现人)和方法(处理方法)也就是5W1H。《手术室护理质量综合评价指标统计表》需要由护士长依据每月的《质量问题点需要改进表》中记录项目逐条填写相应数据。《持续质量改进登记本》是登记手术室护士长每月组织一次护理质量分析讨论会的会议内容，并且手术室中所有护理人员都必需知晓并签名。
③采用失效模式和根本原因两大分析法对不良事件进行分析，提出改善实施方案和措施：首先运用失效模式分析法对对照组的不良事件进行分析，将对照组的不良事件从10项手术室护理质量综合评价指标中找出并按风险发生率的高低进行排序。从表1风险发生率排序结果发现，排在首3位的是手术压疮、异物遗留和器械数目不对，这三项应该列为干预组中极需要解决的重要指