文档介绍：目录：
临床意义
镇静治疗
镇痛治疗
广州医学院第一附属医院
（一） 临床意义
广州医学院第一附属医院
目的：
重症监护时，在极度紧张的情况下，镇痛和镇静的目的是为了消除疼痛和不安情绪，使病人感到舒适和减少与疼痛有关的合并症的发生。
广州医学院第一附属医院
目的：
解除焦虑和恐惧
治疗急性精神错乱
保护自主神经系统
完成床边诊断与治疗
使机械通气容易进行
广州医学院第一附属医院
适应症：
患者不合作
广州医学院第一附属医院
适应症：
患者不合作
情绪紧张致过度通气、反射亢进
如高血压、心动过速和出汗
广州医学院第一附属医院
适应症：
患者不合作
情绪紧张致过度通气、反射亢进
机械通气时呼吸机与患者之间不协调
广州医学院第一附属医院
在肺损伤的狗实验中发现：
(BIPAP+自主呼吸) Vs (控制通气)
1. 肺内血液分流组织: 17±3%
2. VA/Q正常组织灌注: 15±3%
3. CO: ± ± L/min
4. 气输送能力：537±51 716±58 ml/kg/min
5. 耗氧量、分钟通气量不变
Am J Respir Crit CareMed Autumn1994;150:101-108
广州医学院第一附属医院
机械通气时即使只附加有少量自主呼吸，也能改善肺部气体交换和机体循环。
氧输送能力改善正是通气治疗最基本的目标。
结论：
广州医学院第一附属医院
Rathgeber的596例回顾性研究发现：
BIPAP、S-IMV和S-CMV三者比较，BIPAP的咪达唑仑和哌替啶的总耗量最少。
Intensive Care Med 1994
广州医学院第一附属医院