儿童先天性心脏病.pptx

文档介绍：1
(二) 房间隔缺损
房间隔缺损（ASD)是常见的先心病之一，其发生率约占先心病的20-30％，其中继发孔ASD多见，原发孔ASD、静脉窦ASD和冠状静脉窦ASD少见。
继发孔ASD自然闭合多在4岁之内，闭合率为15%， 其他型ASD不能自闭。
房间隔的形成 胚胎第4周开始
病理解剖
继发孔缺损
为第一房间隔吸收过多或第二房间隔发育障碍所致,此型临床多见。
原发孔缺损
。若伴有二尖瓣前叶裂缺又称之为不完全性房室通道。
3
4
5
RA血流量增加,RV扩大、肥大
肺循环充血(多血）
体循环供血不足（少血）
6
临床表现
主要取决于缺损及其分流量的大小
症状
缺损小，分流量少者可无任何症状
缺损大，分流量多时（肺体循环量比＞:1）
体循环不足的表现：面色苍白，瘦长，乏力
肺循环充血的表现：可有活动后心悸、气短、暂时性青紫，易发生呼吸道感染
婴幼儿多数少症状，常在体查时被发现
7
临床表现
体征
一般情况 多数发育正常，无发绀
心脏检查特点
不同程度的右心扩大
一般无震颤
胸骨左缘第2～3肋间听到Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ级收缩期喷射性杂音
P2增强，S2固定分裂
8
X线检查
缺损小者可无改变
分流量大者主要显示
双肺血管影增多，呈肺多血改变
肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈征”
右心房、右心室扩大
主动脉结较小
心胸比例扩大
9