文档介绍：放疗
综合治疗的放疗射野的大小：
无预后好Ⅰ－Ⅱ期HD：扩大野和受累野照射的随机研究资料。
预后不良Ⅰ－Ⅱ期HD：化疗后应做受累野照射。而不是扩大野照射。
射野
受累野照射：仅包括临床上受侵的淋巴结区域。但不是局部照射。应包括这个受侵淋巴结区域。
全淋巴结照射：包括HD容易侵犯的区域和部位，如膈上所有的淋巴结区域：颈部、锁骨上、腋窝和纵隔。膈下区域：腹主动脉、脾脏、盆腔、腹股沟和股三角。HD极少侵犯的区域：肠系膜、骶前、髂内、腘窝、耳前和滑车上淋巴结。未包括在射野内。
射野
扩大照射野：包括全淋巴结照射和次全淋巴结照射。
全淋巴结照射：包括斗篷野和倒Y野。
倒Y野：包括锄形野（腹主动脉旁和脾脏）和盆腔野。
次全淋巴结照射：斗篷野加锄形野。
小斗篷野：斗篷野－腋窝野
HD放疗剂量
德国GHSG研究：
20Gy即可控制亚临床灶。
综合治疗时：可给予原发灶部位DT30~36Gy。大肿块或大纵隔需照射DT36～40Gy。
NHL
NHL是一类疾病，它包含不同的病理亚型，每一种病理亚型即一种独立疾病，每种疾病在病理形态、免疫表型、遗传学、相应的正常组织来源、临床表现和预后等有各自的特点。临床医生应该对不同的病理亚型采用不同的治疗方法。
化疗
CHOP方案：为临床各期NHL的首选治疗方案。CTX 750mg/m2 iv d1、ADM 40mg/m2 iv d1(or EPI50mg/m2 iv d1 ）、VCR iv d1,8 、PDN 100mg/m2 d1~5。Q21d（T淋巴母细胞淋巴瘤除外）
NHL的治疗原则
低度恶性：I、II期：多采用放疗
III、IV期：大多采用化疗
中度恶性：I期：可单用放疗；II期以上采用蒽环类为主的化疗方案，全身病变控制后再给予累及野放射。
高度恶性：化疗为主
放疗
放疗剂量：根治剂量DT50Gy，预防剂量DT45Gy，~。放疗野面积超过200cm2，。
鼻腔T/NK细胞淋巴瘤
旧称：坏死性肉芽肿或中线恶性网织细胞增生症、wagners。恶网。香港大学Chim定义为：CD3ε＋、CD56＋和EBV＋。
占全部恶性淋巴瘤的6～10％。以血管中心性病变为主要病理特征，和EB病毒感染有关（90％＋），临床表现为鼻腔肿瘤坏死性改变、中年(median 44岁)男性多见（2～4：1）、病程进展较快、化疗不敏感、晚期预后差等特点。和其他中高度恶性淋巴瘤不同的是，鼻腔NK/T淋巴瘤是以放射治疗为主的恶性淋巴瘤。
病理及症状
病理特征性表现是：血管中心性病变，占60％。表现为肿瘤细胞侵犯小血管壁或血管周围组织，导致组织缺血和广泛坏死。病理诊断困难。CD56＋（神经细胞粘附因子）的NK细胞淋巴瘤比T细胞淋巴瘤侵袭性更强。预后可能更差。
常见症状：鼻塞，局部病变广泛受侵时，出现眼球突出、面部肿胀、硬腭穿孔、颅神经麻痹、恶臭和发热等症状和体症。较少有区域淋巴结或远处转移。颈淋巴结受侵以颌下淋巴结最常见，其次为中上颈淋巴结。远处转移以皮肤最常见。