文档介绍：化疗
预后不良Ⅰ-Ⅱ期HD和晚期HD化疗:ABVD为标准方案。综合治疗时,化疗至少需要4周期化疗。一般4~6周期化疗。ADM25mg/m2 iv d1,8、PYM5mg/m2 im d2,9、 VLB6mg/m2 iv d1,8 、DTIC120~200mg/m2 ivgtt d1-4~5。Q21d
放疗
综合治疗的放疗射野的大小:
无预后好Ⅰ-Ⅱ期HD:扩大野和受累野照射的随机研究资料。
预后不良Ⅰ-Ⅱ期HD:化疗后应做受累野照射。而不是扩大野照射。
射野
受累野照射:仅包括临床上受侵的淋巴结区域。但不是局部照射。应包括这个受侵淋巴结区域。
全淋巴结照射:包括HD容易侵犯的区域和部位,如膈上所有的淋巴结区域:颈部、锁骨上、腋窝和纵隔。膈下区域:腹主动脉、脾脏、盆腔、腹股沟和股三角。HD极少侵犯的区域:肠系膜、骶前、髂内、腘窝、耳前和滑车上淋巴结。未包括在射野内。
射野
扩大照射野:包括全淋巴结照射和次全淋巴结照射。
全淋巴结照射:包括斗篷野和倒Y野。
倒Y野:包括锄形野(腹主动脉旁和脾脏)和盆腔野。
次全淋巴结照射:斗篷野加锄形野。
小斗篷野:斗篷野-腋窝野
HD放疗剂量
德国GHSG研究:
20Gy即可控制亚临床灶。
综合治疗时:可给予原发灶部位DT30~36Gy。大肿块或大纵隔需照射DT36~40Gy。
NHL
NHL是一类疾病,它包含不同的病理亚型,每一种病理亚型即一种独立疾病,每种疾病在病理形态、免疫表型、遗传学、相应的正常组织来源、临床表现和预后等有各自的特点。临床医生应该对不同的病理亚型采用不同的治疗方法。
化疗
CHOP方案:为临床各期NHL的首选治疗方案。CTX 750mg/m2 iv d1、ADM 40mg/m2 iv d1(or EPI50mg/m2 iv d1 )、VCR iv d1,8 、PDN 100mg/m2 d1~5。Q21d(T淋巴母细胞淋巴瘤除外)
NHL的治疗原则
低度恶性:I、II期:多采用放疗
III、IV期:大多采用化疗
中度恶性:I期:可单用放疗;II期以上采用蒽环类为主的化疗方案,全身病变控制后再给予累及野放射。
高度恶性:化疗为主
放疗
放疗剂量:根治剂量DT50Gy,预防剂量DT45Gy,~。放疗野面积超过200cm2,。
鼻腔T/NK细胞淋巴瘤
旧称:坏死性肉芽肿或中线恶性网织细胞增生症、wagners。恶网。香港大学Chim定义为:CD3ε+、CD56+和EBV+。
占全部恶性淋巴瘤的6~10%。以血管中心性病变为主要病理特征,和EB病毒感染有关(90%+),临床表现为鼻腔肿瘤坏死性改变、中年(median 44岁)男性多见(2~4:1)、病程进展较快、化疗不敏感、晚期预后差等特点。和其他中高度恶性淋巴瘤不同的是,鼻腔NK/T淋巴瘤是以放射治疗为主的恶性淋巴瘤。