文档介绍：痤疮的发病机制
皮脂腺功能亢进
宿主的炎症反应
漏斗部角化过度
粉刺（开放、闭合）
脓疱
结节
丘疹
囊肿
瘢痕形成
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临床上根据病情的严重程度，
采用Pillsbury分类法将痤疮分为Ⅰ～Ⅳ度
表24-1 痤疮的严重程度分类（pillsbury）
严重程度
临床表现特点
Ⅰ度（轻度）
散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹
Ⅱ度（中等度）
Ⅰ度＋炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面
Ⅲ度（重度）
Ⅱ度＋深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部
Ⅳ度（重度～集簇性）
Ⅲ度＋结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身
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Cunliffc分三级
轻度痤疮－闭合性和开放性粉刺为主
中度——炎性丘疹和脓疱为主
重度——结节及炎症性囊肿为主
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痤疮的治疗
系统治疗（抗生素疗法、性激素疗法、维甲酸疗法）
局部治疗
其它治疗
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系统治疗：
中、重度的痤疮
轻度痤疮：
有形成瘢痕趋势
心理负担承重
有可能形成明显的色素沉着
求职困难
常联合应用外用药物
疗程：通常为数月或数年（维持治疗）
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必须对患者强调疗程？
抗生素：6-12月-间歇使用？
性激素：1-6年？
维甲酸：4月？
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抗生素治疗的现状
应用最多，但疗效常常令人失望
目前缺乏剂量-疗效的研究
那种药物作为第一线药物具有经验性和****惯性
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抗生素治疗机制
抗菌，
抗炎作用
减少炎症性细胞因子释放
调节补体激活途径，减少白细胞趋化
减少超氧基团产量
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目前医师在选择抗生素时的依据：
出版/发表的文献中提到的有效药物
治疗原则
处方****惯
事实上医师在治疗过程中不太考虑耐药问题
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治疗方案和耐药问题
大多数国家里，均超过100种治疗选择（单独应用或联合用药）
那些方案能引起耐药、那些不引起？那些是有效的？
治疗具有很大的经验性和****惯性
耐药的情况现今更明显
(有否考虑糠粃孢子菌？)
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