文档介绍：牙拔除术
口腔科朱丽
2018年4月
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拔牙术
概述：
牙拔除术是口腔颌面外科最常用的手术，是用以治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段。
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适应证（相对的）
1 、牙体病
2 、根尖病变
3 、牙周病
4 、外伤
5 、移位牙、错位牙
6 、阻生牙
7 、多生牙
8 、治疗需要
9 、滞留乳牙
10 、病灶牙
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禁忌证（相对的）
（一）炎症和恶性肿瘤
1 、急性炎症伴蜂窝织炎
2 、急性冠周炎
3 、急性牙龈炎
4 、急性传染性口炎
5 、恶性肿瘤位置所波及的牙
6 、放射治疗后短期内2~5 年后可拔牙
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（二）心脏病患者有下列情况的应作进一步检查
①呼吸困难 ②心悸
③头高位始能入睡 ④严重头痛、眩晕
⑤口唇、指甲紫绀 ⑥ 心律不齐
⑦突眼、甲状腺大、神经质、心跳快
⑧心脏有杂音
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有五种情况应视为拔牙的禁忌症
① 急性心肌梗塞或 3-6 月前发生心肌梗
② 不稳定的或最近才出现的心绞痛
③ 充血性心衰竭
④ 未控制的心律不齐
⑤ 明显的未控制的高血压
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（三）高血压
（四）血液病 1 、贫血 2 、白血病
3 、出血性紫癜 4 、血友病
（五）糖尿病
（六）甲亢
（七）肾炎
（八）肝炎
（九）妊娠（前三个月及后三个月）
（十）月经期
（十一）长期抗凝药物治疗
（十二）长期肾上腺皮质激素治疗
（十三）神经精神疾患
牙拔除术
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术前准备
病员的术前思想准备
术前检查：病史补充检查局部检查计划拔牙顺序
病人的体位
器械准备
手术区的处理
牙拔除术
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与患者沟通过程的注意事项：
（1）避免对拔牙过程的生动描述，以免导致患者情绪不安。
（2）说明术中有出现不适的可能，避免对患者无痛的暗示。
（3）避免准确估计拔牙术的时间。
（4）术中有任何不适要向医护人员示意。
（5）切忌承诺拔牙术后无任何不良反应。
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牙拔除术的原则：
尽可能小的损伤、最简单的程序拔除患牙，并为进一步的各种义齿修复创造基础，最大程度恢复牙齿的功能。
1、拔牙时尽可能保留牙槽嵴的高度、宽度。
2、在拔牙术的同时选择性的实施牙槽嵴修整。
3、去尽可导致牙槽骨吸收的不利因素，如肉芽组织等。
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