文档介绍：申请人姓名：性别： □ 男 □ 女出生日期：年月日申请类型： □ 普通车摇号 □ 竞价 □ 节能车摇号
申请人类型：（请根据实际情况选择一种身份勾选）
□
高层次人才（经市人才办认定）
□
持有人才绿卡的人员（已取得有效人才绿卡）
人才绿卡编号：
有效期：
年
月
日至
年
月
日
□ 总部企业高级管理人员（经市发展改革委认定）
□ 总部企业专业人才（经市发展改革委认定）
（请根据实际情况，从 1-3 选项中勾选）：
□ 1. 内地居民：身份证号码：
□ 2. 港澳台居民：□ 香港 □ 澳门 □ 台湾
英文姓（选填）：
英文名（选填）：
港澳居民来往内地通行证号码：
港澳居民身份证号码：
第
台湾居民来往大陆通行证号码：一
□ 3. 华侨及外国人员：
英文姓（选填）：
英文名（选填）：
签证类型： □居留许可
□外国人永久居留证
□其他
护照号码：
台湾居民身份证号码：联
中小
证件签发日期：年月日证件有效日期：年月日客
申请驾照时使用的证件类型：车
□ 居民身份证 □ 军官证 □ 士兵证 □ 军官离退休证 □ 港澳居民来往内地通行证指
标
□ 港澳居民身份证 □ 台湾居民来往大陆通行证 □ 护照调
机动车驾驶证证号：机动车驾驶证档案编号：控准驾车型（可多选）： □ A1 、□ A2 、□ A3 、□ B1、□ B2、□ C1、□ C2、□ C3、□ C4、□ C5 、□ D 、服
□ E、 □ F、 □ M 、□ N、 □P 务
中
是否本地驾照： □ 是 □ 否心
申请增量指标必须符合以下条件：留
名下没有本市登记的中小客车或者名下本市中小客车在公安交通管理综合应用平台均登记为存
“注销”或“被盗抢”状态
名下没有持有有效的本市中小客车指标
不具备更新指标申领资格
两年内没有逾期未使用以摇号方式取得的增量指标联系方式：
工作单位：单位地址：
手机号码：固话：电子邮箱：
联系地址：邮编：
申请方式： □本人申请 □代理人申请代理人证件类型：代理人证件号：
申请人承诺，所提交的证件和申请表中所填信息真实有效。申请人知悉提供虚假信息、材料的，将被取消申请资格，收回
已取得指标，且 3 年内不得再提出申请，并承担相应的法律责任。
申请人 / 代理人签字：
年月日
申请人姓名：性别： □ 男 □ 女出生日期：年月日申请类型： □ 普通车摇号 □ 竞价 □ 节能车摇号
申请人类型：（请根据实际情况选择一种身份勾选）
高层次人才（经市人才办认定）
持有人才绿卡的人员（已取得有效人才绿卡）
人才绿卡编号：有效期：年月日至年月日
总部企业高级管理人员（经市发展改革委认定）
总部企业专业人才（经市发展改革委认定）
（请根据实际情况，从 1-3 选项中勾选）：
1. 内地居民：身份证号码：
2. 港澳台居民：□ 香港 □ 澳门