甲状腺结节的诊断与治疗.ppt

文档介绍：甲状腺结节的诊断与治疗
内容
概 述
诊 断
治 疗
特殊问题
甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。
定 义
流行病学
一般人群中甲状腺结节的患病率：触诊发现甲状腺结节的发病率为 3%-7% ，超声检测偶然发现的甲状腺结节的发病率为 20%-76%。此外 在触诊发现的单发甲状腺结节者中 20%-48% 经超声检查发现为多个结节。
绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5%。
诊断
核心：鉴别结节的良、恶性。
详细病史采集和全面体格检查是正确诊断基础。
病史
年龄
性别
头颈部放射线检查治疗史
结节大小、增长速度
局部症状
甲状腺功能异常相关症状
使用含碘药物或营养补充剂
家族史：
临床表现
多数无症状；
查体或超声检查发现；
极少数有局部压迫表现；
少数有甲状腺功能异常，甲亢或甲减表现。
体格检查应重点关注：
结节的数目、大小、质地、活动度、压痛、局部淋巴结肿大等。
提示恶性病变可能的临床证据
有颈部放射线检查治疗史
有甲状腺肿瘤、甲状腺髓样癌、MEN2型、家族性多发***肉病、Cowden 病和Gardner’s综合征家族史。
年龄小于20岁或大于70岁
男性
结节短期内明显增大
出现局部压迫症状，包括持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难
结节质地硬、形状不规则、固定
伴颈部淋巴结肿大
实验室检查
甲状腺功能检查
所有甲状腺结节患者都应行血清TSH和甲状腺激素水平测定。
绝大多数恶性结节患者甲功正常。
如果血清TSH低于正常且核素显像提示高功能结节时，该结节几乎都是良性。