急性心梗 ppt课件.pptx

文档介绍：急性心梗
急性心肌梗死 Acute myocardia infarction（AMI）
讲授目的及要求
、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则；
、心电图表现、并发症； 。
、诱因、预防、健康教育。

。
定义
急性心肌梗死：是指急性心肌缺血性坏死；在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断使得相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数及血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常等
新定义：缺血引起任何大小的心肌 坏死，均为心肌梗死
发病率
，并呈快速增长趋势，发病年龄年轻化，四十岁后随年龄增大而升高，男性高于女性，北方高于南方，城市高于农村
住院死亡率
建立CCU后恶性心律失常得到控制，降致15%.
用β受体阻滞剂后为12%.
溶栓治疗降至8%
急诊PTCA 降至5建立CCU前为30%.
%以下
国内普通医院死亡率仍在12%左右。
主要死亡原因
发病机制及病因
基本病因：
冠状动脉粥样硬化（个别为冠状动脉痉挛、炎症、先天性畸形、栓塞）→导致一支或多支管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上，即可发生AMI。
斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔
→
外膜
lipid core
脂核
血栓
不稳定性动脉粥样硬化斑块
外膜
破裂的斑块