文档介绍：2010年临床执业医师技能考题
1号题
第一站:病史采集:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。
病历分析是十二指肠溃疡。
第二站:体格检查是血压测量,颈部部淋巴结检查,肺底移动度,脾触诊,Brudzinski 征。基本操作,腹穿。
第三站:正常心电图,右侧气胸。
2号题
第一站病史采集:XXX,成年人,发热2周,发现颈部肿块1周。, T! 病例分析:XXX,成年人,男性,发现有腹股沟客服性肿物很多年,腹痛4小时。详细:肿物平卧位可返纳,4小时前体力劳动下遵感右下腹剧痛,伴腹胀、恶心、呕吐等,五反跳痛及肌紧张,右下腹见8*6cm(大概)肿物,入阴囊,透光试验阴性。" 诊断应该是腹股沟斜疝并嵌顿
第二站:体格检查9皮肤弹性、水肿检查、腹部体表标志、心脏叩诊要叩出心界提问:腹部听诊杂音
第三站:昏迷病人吸痰吸痰两个间隔多久?2-5分钟6每次吸痰不能超过15S
吸痰时为什么不能要向上提拉,不能向下
3号题第一站:病史采集:呼吸困难病例分析:子宫肌瘤节育环
4号题
病史采集:反复发作喘息,加重
病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用***睾丸***)
1、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。
2、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清(大体是这样,好多记不得了)
第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮)
后面问(生命体征?)
四号题5
病史采集:反复发作喘息,加重;病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别) 诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用***睾丸***))
病史采集咳嗽咳痰病例分析前列腺肥大
操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊。
5号题病史采集咳嗽咳痰
病例分析前列腺肥大
操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊。
6号题咯血水痘
第一站:
病史采集:中年男性,反复咯血2年,加重3天。
病例分析:4岁小儿,发热3天,出疹1天。(本人诊断1、水痘2、扁桃体肿大1度)
有几个有诊断性的句子:1、皮疹有水泡,有水泡破的,有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大,口腔有水泡。5、实验室检查:淋巴增高。
第二站:体格检查:锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做,怎判断血流方向。
技能操作:鼻导管吸氧)
第三站:8道题目,1、有个骨折的-胫骨内踝骨折(有内外踝选择,我只选内)2、有个晚期肺癌卧床的病人,看胸片-吸性哮鸣音(有吸性与呼性选择,我选吸)3、有个心电图-室性心动过速4、有个是正常心电图(感觉正常的难看死了)5、中年男性,胸痛2天,看X线,本人觉得是正常胸片(要是有个咳嗽咳痰病史,我就选肺炎了)6、小儿反复感冒,这次加重来院。胸骨左第三、四肋间,你听到什么。(本人判断是室缺,所以选全收缩期杂音,广泛传导)7、忘记了8、医德医风
感觉第二站太乱了,有些做了一点就说别做了,靠,还有人文关怀他也不注意看你的,一句话:太不负责任了
7 号题
第一站;病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人,既往有冠心病史。
其他的下午才考
病案分析为一个59岁的女患者,大便后肛门有肿物脱出,伴有便血,肿物可手法帮助复位,血常规阴性诊断:痔疮
鉴别诊断:直肠癌,直肠息肉
进一步检查:出凝血、便常规、必要时直肠镜) 治疗原则:营养支持,止血,对症治疗便秘,嘱其勿进食刺激、辛辣食品,必要时可手术治疗。
脑膜刺激征左上臂囊肿切除(主要就是考铺单、无菌操作、缝合、针持和手术刀的持握方法,具体的囊肿切除不考呼吸运动的类型,频率,节律等等膀胱的查体
8号题体检:甲状腺触诊单手肝脏触诊膝反射
操作:左前臂外伤10小时后清创缝合
病史采集:胸骨疼痛3年,2小时再发。冠心病
病例分析:内痣伴出血,脱垂
9号题
1、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。
2、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清(大体是这样,好多记不得了)
第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮)
后面问(生命体征?)
病史采集:反复发作喘息,加重;
病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前