文档介绍：2021/2/27
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病例报告
主诉：发现血糖升高三年，发热两天，意识障碍3小时。
25床，李有英，女性，62岁，住院：1041703，于2013年06月25日10:05由平车推入病房。
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病例报告
现病史
患者近两日受凉后出现发热，在当地医院予以头孢类药物抗感染治疗，体温有所下降；同时不规律服用格列齐特控制血糖，未监测血糖。三个小时前出现意识障碍，伴冷汗、手抖，遂至我院急诊就诊，，予以葡萄糖输液治疗后意识转清。病程中患者有视物模糊，双足麻木。
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病例报告
即往史
平素身体健康。无高血压、冠心病等病史，无肺炎、结核等传染病史， 3年前于当地医院查出糖尿病，平时不规律口服降糖药，未正规监测血糖。青霉素过敏。
个人史
出生原籍，已婚，无外地久居史，无吸烟、饮酒史。19岁来月经，育有2子1女。
生命体征
T: ℃
P： 92次/分
R： 18次/分
BP： 125/85mmHg
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辅助检查
护理体检
神志清，发育正常，表情自如，皮肤粘膜正常；右手腕由急诊带入浅静脉留置针一根；
身高155cm
体重45kg
血糖：。
血常规：
×109/L
％
糖化血红蛋白：%，
尿常规：尿糖+ 尿蛋白+
血脂：
心电图: 窦性心率
腹部CT: 胆囊炎
胸部CT：两肺炎症性病灶
病例报告
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护理评估
饮食：近两日食欲欠佳，每日摄入量约1000千卡
睡眠：尚可
排泄：二便正常
嗜好：无烟酒嗜好
自理能力及风险评估：
Barthel评分40分，需协助部分生活护理
Braden评分16分，防跌倒、坠床评分7分
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护理评估
心理状态：焦虑，担心疾病的预后
对疾病认识：对糖尿病的相关知识不了解，未规律服药及监测血糖
家庭关系：家庭关系和睦
经济状态：尚可，系农保
社交能力：愿意与别人交往及沟通
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入院诊断
2型糖尿病
药物性低血糖
诊疗计划
1、一级护理，糖尿病饮食。
2、完善相关检查。
3、入院时予以10 ％葡萄糖静脉点滴维持，监测血糖Q2h，血糖上升后改用门冬胰岛素30注射；同时予头孢消炎、丹红活血、甲钴铵营养神经等治疗。
护理评估
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主要护理诊断
P1：低血糖：与病人进食减少仍继续服用降糖药有关
P2：体温过高：与肺部感染有关
P3：营养失调—低于机体需要量：与食欲差，摄入少有关
P4：自理能力下降：与活动无耐力，需协助部分生活护理有关
P5：知识缺乏：与缺乏糖尿病的相关知识有关
P6：焦虑：与担心疾病的预后有关
P7：有跌倒坠床的可能：与乏力、活动无耐力有关
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P1:低血糖与病人进食减少仍继续服用降糖药有关
护理目标：
住院期间病人的血糖变化能得到及时监测与处理。
护理措施：
1、遵医嘱予10%葡萄糖静滴维持，监测血糖q2h ，观察血糖波动情况并及时汇报医生，并配合处理。
2、帮助病人及家属分析、寻找此次低血糖昏迷的发生原因。
3、向病人及家属强化低血糖的主要表现。
4、向病人及家属强化低血糖的危害。
5、告知病人及家属低血糖的急救措施。
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寻找低血糖的原因
药物引起的低血糖：胰岛素、磺脲类药物、酒精

非药物引起的低血糖：空腹运动、运动量过大、

未按时进餐或进餐量锐减、

肾功能衰退、