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紧张型头痛.ppt

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文档介绍

文档介绍:紧张型头痛
紧张型头痛定义
紧张型头痛(Tension—type headache,TTH)以往称紧张性头痛,或肌收缩性头痛,是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛。约占头痛患者的40%,是临床最常见的头痛类型。
1988年Darof在新的国际头痛分类中将精神性和肌收缩性头痛统称为紧张型头痛。大约90%的头痛可以归入此型头痛。
紧张型头痛特点
紧张型头痛是一个独立的疾病,以往曾称神经性头痛、功能性头痛、心因性头痛、肌紧张性头痛等。
TTH发病率高, 西欧及北美的人群调查研究表明,TTH每年的发病率30%-80%。TTH的男女发病相似,发病年龄主要在20岁左右,发病高峰在40-49岁,终身患病率约46%。
病因和发病机理
紧张型头痛的病因和发病机理仍不完全清楚。目前认为社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等与其发病有关,许多病人可能在某次焦虑、紧张、抑郁等反应后出现头痛,以后转为慢性头痛。
TTH诱发因素
心理因素:如抑郁、焦虑、疲劳、单调等所致神经功能紊乱
躯体因素:长期质器性疾病所致,治愈即好
外界环境因素:工作环境,人际关系等,脱离即好
痛觉中枢受损:使脑对疼痛出现超敏性,即痛阈下降,易引起头痛
神经递质紊乱:即此类患者的血5-HT降低和内腓肽较高。通过纠正脑内5-HT含量治疗头痛
肌肉紧张:头颈部长期固定于某一位置。颅周发紧,且有压痛,缓弛肌肉好转
感染因素:慢性天天头痛可能与EB病毒、腺病毒、带状疱疹病毒、沙门菌、弓形体虫等的感染
TTH发病机制
紧张型头痛的发病机理仍不清楚!
周围性发病机制
中枢性发病机制
周围性发病机制-肌筋膜痛综合症
85%肌紧张型头痛患者具有肌筋膜触发点;
触发点区肌肉表现为僵硬、易疲劳、无力和活动受限;
刺激肌筋膜触发点出现牵涉痛;
部分肌紧张型头痛患者肌电图无改变。
中枢性机制—中枢敏感化
心理应激 Psychological stress
外感受性受抑制 exteroceptive suppression
central sensitization
中枢性机制—生化机制
5羟色胺机制 Serotonergic mechanisms
一氧化氮机制
biochemicalmechanisms
发病机制--中枢机制
生理或心理因素 感觉中枢
大脑皮层、皮层下、边缘系统
GABA(--)
Renshaw 细胞  神经元
 神经元
压迫血管
肌肉收缩
产生致痛物质
(缓激肽、乳酸、5-羟色胺、前列腺素)

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