文档介绍：紧张型头痛
紧张型头痛定义
紧张型头痛(Tension—type headache，TTH)以往称紧张性头痛，或肌收缩性头痛，是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛。约占头痛患者的40%，是临床最常见的头痛类型。
1988年Darof在新的国际头痛分类中将精神性和肌收缩性头痛统称为紧张型头痛。大约90％的头痛可以归入此型头痛。
紧张型头痛特点
紧张型头痛是一个独立的疾病，以往曾称神经性头痛、功能性头痛、心因性头痛、肌紧张性头痛等。
TTH发病率高， 西欧及北美的人群调查研究表明，TTH每年的发病率30％－80％。TTH的男女发病相似，发病年龄主要在20岁左右，发病高峰在40-49岁，终身患病率约46%。
病因和发病机理
紧张型头痛的病因和发病机理仍不完全清楚。目前认为社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等与其发病有关，许多病人可能在某次焦虑、紧张、抑郁等反应后出现头痛，以后转为慢性头痛。
TTH诱发因素
心理因素：如抑郁、焦虑、疲劳、单调等所致神经功能紊乱
躯体因素：长期质器性疾病所致，治愈即好
外界环境因素：工作环境，人际关系等，脱离即好
痛觉中枢受损：使脑对疼痛出现超敏性，即痛阈下降，易引起头痛
神经递质紊乱：即此类患者的血5-HT降低和内腓肽较高。通过纠正脑内5-HT含量治疗头痛
肌肉紧张：头颈部长期固定于某一位置。颅周发紧，且有压痛，缓弛肌肉好转
感染因素：慢性天天头痛可能与EB病毒、腺病毒、带状疱疹病毒、沙门菌、弓形体虫等的感染
TTH发病机制
紧张型头痛的发病机理仍不清楚！
周围性发病机制
中枢性发病机制
周围性发病机制-肌筋膜痛综合症
85%肌紧张型头痛患者具有肌筋膜触发点；
触发点区肌肉表现为僵硬、易疲劳、无力和活动受限；
刺激肌筋膜触发点出现牵涉痛；
部分肌紧张型头痛患者肌电图无改变。
中枢性机制—中枢敏感化
心理应激 Psychological stress
外感受性受抑制 exteroceptive suppression
central sensitization
中枢性机制—生化机制
5羟色胺机制 Serotonergic mechanisms
一氧化氮机制
biochemicalmechanisms
发病机制--中枢机制
生理或心理因素 感觉中枢
大脑皮层、皮层下、边缘系统
GABA(--)
Renshaw 细胞 神经元
神经元
压迫血管
肌肉收缩
产生致痛物质
（缓激肽、乳酸、5-羟色胺、前列腺素）