文档介绍：icu 护理论文 ICU 口腔感染的预防护理随着医学科学技术的发展, 推动了 ICU 护理工作的进一步提高。 ICU 患者的护理是护理工作中的重要部分, 护理质量的好坏直接关系到患者的康复。我院自 ICU 成立以来, 不断总结经验, 更新知识, 减少了各种护理并发症的发生。尤其是口腔感染的预防及护理, 对促进重危患者的康复起到了至关重要的作用,现将预防及护理归纳如下。 1 口腔感染相关知识口腔感染常见于全麻、昏迷、冬眠疗法、化疗、白血病、颌面手术、吞咽困难需鼻饲流质的患者。口腔因机械性自洁作用受到限制, 加上口腔分泌物、食物残渣滞留、咀嚼肌吞咽肌无力、昏迷患者无吞咽动作等诸多因素,致使口腔不洁加重,造成口腔溃疡、感染[ 1]。大剂量放疗、化疗必然会引起正常口腔黏膜上皮细胞损伤, 黏膜屏障作用破坏, 细菌由此而入,从而继发口腔感染。严重感染者可引起败血症,主要表现为炎症溃疡。 2 预防及护理预防检测预防口腔内细菌清除后 4~ 6h 又再生长,故应坚持每天口腔护理 4 次[ 1] 。一般采用生理盐水、口腔护理纱球做口腔护理。有特殊臭味的患者应做咽拭子培养, 根据培养结果来选择漱口液。经常观察口腔黏膜、颊膜等变化,发现异常应根据培养结果或口腔 pH 测试结果选择口腔护理液。对气管插管患者进行口腔护理首先用止血钳夹住纱球沾护理液清洁插管一侧口腔黏膜及牙齿, 然后用注射器抽取口腔护理液 10ml 进行冲洗( 因气管插管, 护理液不会进入气道), 完毕后用吸引器吸净, 用同种方法护理插管另一侧口腔。对于血液病患者,大剂量放疗、化疗时的患者进行护理有学者认为治疗前应用维生素 B2 可减少口腔黏膜溃疡。治疗开始时即每日给予 % 洗必泰液、 50% 碳酸氢钠液、 % 甲硝唑液交替漱口每 2h 一次, 每次含漱 3~ 5min , 嘱患者含漱时使药液与舌下、颊部、咽部接触, 充分得到机械性冲洗, 以发挥药液的作用, 防止口腔感染的发生[2]。若口腔黏膜发生炎症或溃疡, 常因疼痛影响进食并引起情绪低落, 用含地卡因等局部麻醉液含漱后可减轻疼痛,易可用中药洗漱液反复多次含漱,每次不少于 3min 。常用中药有山豆根、茯苓、石膏、石斛、薄荷、生地、甘草等配制成的口康漱口液或给予 1% 达克罗宁液。有溃疡时给予溃疡膜外贴或溃疡液、锡类散外涂或生白能混悬液外涂[ 2]。口腔真菌阳性时加用制霉菌素液、***霉素 B 液交替含漱,每 2h 一次,适当延长含漱时间。长期禁食、昏迷、吞咽困难不能进食而需鼻饲流质患者的护理患者易发生口腔感染, 故经常保持其口腔清洁, 坚持口腔护理是非常必要的。可根据口腔分泌物做细菌培养, 选择不同漱口液, 可避免细菌生长且疗效很好。如口臭的患者选用 1%~ 3% 过氧化氢溶液进行口腔清洁护理, 或选用由银花