文档介绍：心力衰竭药物治疗
cardiac output (CO)↓
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心脏能力减损
静脉
淤血
动脉灌
注不足
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病因
基本病因
心肌负荷过重
心肌病损：心肌炎、心肌梗死、心肌中毒
后负荷过重（瓣膜狭窄、
高血压等）
前负荷过重（瓣膜关闭不全、
心内分流等）
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诱发因素
在临床上，约90%的心力衰竭病人发病时存在明显的诱因
（一）感染
（二）心律失常
（三）妊娠和分娩
（四）长期使用抑制心脏功能的药物或滞钠药物
（五）其他
换言之，任何可能引起心肌损害或加重心肌负担的因素都可能成为心力衰竭的诱因！
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表3. 1980、1990、2000年上海地区2178例心力衰竭患者病因分布
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不同病因在3个年度住院患者中的构成比(%)
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1980年 1990年 2000年
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风湿性瓣膜病 * **
冠心病
高血压 #
扩张型心肌病
其他
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*注：与1980年比较，*P<；与1990年比较，**P<,#P=
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表6 Framingham 研究中心力衰竭
病人的死亡率
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诊断后男性女性
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2年 37％ 33％
6年 82％ 67％
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临床表现
左心
症状：呼吸困难
劳力性
夜间阵发性
端坐呼吸
咳嗽
咳粉红色泡沫痰
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右心
体征：
肝大
水肿
颈静脉怒张
食欲不振、恶心、腹胀
浆膜腔积液
肝颈静脉返流征
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全心
左心衰＋右心衰
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阶段A：有心力衰竭危险，但没有心脏结构性病变
阶段B：有心脏结构性病变，但没有心力衰竭症状
阶段C：有心力衰竭症状并有心脏结构病变
阶段D：终末期病人需要特殊治疗。
慢性心力衰竭最新分级方法（美国指南）
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