文档介绍：波兰总统莱赫-卡钦斯基等88名政要在俄斯摩棱斯克坠机身亡!!!
2010年4月10日下午
产科麻醉临床指南(2008年)
姚尚龙（执笔）
吴新民 赵晶 沈晓凤 鲁惠顺
大纲：
一、 妊娠期生理改变
二、 ***物对母体、胎儿及新生儿的影响
三、 剖宫产的麻醉
四、 分娩镇痛
产科麻醉与普通麻醉的区别
病理生理改变
药物代谢动力学、药物效应动力学变化
麻醉方式选择、注意事项
特殊病例的麻醉处理
妊娠期生理改变
心血管系统
呼吸系统
消化系统
神经系统
其他系统
心血管系统
血容量
孕妇总循环血容量
（妊娠33周达最高峰）
血浆
血有形成分
生理性贫血
循环超负荷
心脏病产妇
心力衰竭
肺充血
急性肺水肿
血液成分
第一产程子宫收缩
回心血量
心排血量 20％
第二产程孕妇屛气
腹内压
心脏负荷
剖宫产
循环系统明显波动
凝血因子
纤维蛋白原
明显增多
血液高凝状态
妊娠期间血小板计数
基本不变
妊娠期间血小板活性
明显增强
呼吸系统
功能余气量（FRC）
孕妇氧耗增高（约20％）
呼吸性碱中毒（PCO2＜20mmHg、PH ）
氧离曲线右移，组织氧释放容易
子宫增大
膈肌上抬
FRC
（15～20%）
氧储存能力
补呼气量、余气量
腹式呼吸减弱、胸式呼吸为主
（20%）
潮气量 、肺总量基本不变
孕妇本身代谢增加
胎儿因素