文档介绍：血流动力学
是研究血液及组成成分在体内运动特点和规律的科学
改善心输出量
前负荷
后负荷
心率变率性
血流动力学监测－关键是什么？
Frank-Starling mechanism
血流动力学监测指标的组成
心脏
动脉压力、容量、流量和氧代谢指标
静脉
微循环反应组织代谢情况的相关指标
一般临床表现的指标
一般临床表现的指标
心率、血压、呼吸频率、氧饱和度
皮肤、意识状态
尿量
压力、容量指标
SAP收缩压
MAP平均动脉压
DAP舒张压
CVP中心静脉压力
PAP肺动脉压力
PCWP肺毛细血管嵌压
CO心输出量
SV心每搏输出量
GEDVI全心舒张末容积指数
EVLWI血管外肺水指数
压力、容量指标-CVP
中心静脉压（central venous pressure，CVP)：是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况。
影响CVP的因素
补液量过多或过快
右心衰竭
肺动脉高压
心包填塞
机械通气
容量不足：失水，出血
血管扩张：过敏性休克
血管功能紊乱：感染性休克
CVP BP 临床意义处理原则
低低血容量不足充分补液
低正常血容量轻度不足适当补液
高低心功不全/容量相对多强心舒血管
高正常容量血管收缩, PVR高舒张血管
正常低 CO低或血容量不足补液试验
BP和CVP 关系的意义
容量负荷试验
经典的容量负荷试验
，测定和记录CVP和PAWP的基础值
，在10分钟内快速输注50~200ml生理盐水
、心率、周围灌注和尿量的改变，注意肺部湿罗音、哮鸣音
评价CVP和PAWP的改变( CVP 、PAWP)
CVP的2-5法则
CVP<8cmH2O，10min iv 200ml
CVP 8~13cmH2O，10min iv 100ml
CVP>14cmH2O，10min iv 50ml
输液后，观察CVP变化
<2cmH2O，可重复负荷试验
>5cmH2O，不能继续补液
2～5cmH2O，等10min后，再测CVP
<2cmH2O，可重复负荷试验
>2cmH2O，停止快速输液，减慢补液速度