文档介绍：一、概述定义:原发于支气管粘膜或腺体的肿瘤。其发病率和死亡率都有明显增高的趋势; 全世界每年有 138 万肺癌新病例; 万人死于肺癌。 WHO 报告肺癌居癌症死因的第一位。三大危险因素:男性,> 40岁,吸烟指数(吸烟支数/每天×吸烟年数)> 400 年支二、病因(Aetiology) 肺癌与下列因素有关: 1、吸烟:是肺癌的重要危险因素,纸烟中含有各种致癌物质,如苯并芘为致癌的主要物质。 2、职业致癌因子: 3、空气污染: 4、电离辐射: 5、饮食与营养: 6、其它: 三、病理和分类病理: 癌瘤的生长速度和转移扩散与癌肿的织学类型/分化程度等生物学特性有关。肺癌分布情况: 右肺多于左肺,上叶多于下叶。在大体上,以肺段支气管为界,分为中央型和周围型。病理和分类(一)按解剖学部位分类(二)按组织学分类(二)按组织学分类(三) 按临床治疗需要分型晚早症状 1/4 3/4 发病率低腺癌多见段支气管以下周围型高鳞癌、小细胞癌段支气管以上近肺门中央型痰阳性率病理部位(一)按解剖学部位分类肺癌—按组织学分类血行低大支气管少见大细胞癌血行慢周围型小支气管女多较小常见腺癌敏感敏感淋巴血行高快中心型大支气管男多轻较低小细胞癌较敏感较敏感淋巴早慢长中心型大支气管男多> 40 50% 鳞癌放疗化疗转移生长分型起源性别年龄发病(三) 按临床治疗需要分型 NSCLC (非小细胞癌): 手术机会相对多些,但对化疗和放疗不敏感。 SCLC (小细胞癌) :手术机会少,但对化疗和放疗敏感。(Clinical presentation) (一)肿瘤引起的症状: 咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气促、发热、恶病质(二)肿瘤局部扩展引起的症状: 胸痛、声嘶、吞咽困难、上腔静脉阻塞综合征; Horner ’s综合征见于肺上沟癌( Pancoast Cancer ) (三)由癌远处转移引起的症状转移至脑、中枢神经系统;骨骼; 肝;淋巴结(锁骨上淋巴结)等。(四)肺外表现(副癌综合征) 由癌细胞产生内分泌物质引起: 肥大性骨关节病男性乳腺发育 Cushing ’s综合征抗利尿激素分泌失调综合症皮肌炎、硬皮病、血小板减少、高血钙类癌综合征此些症状在肺癌切除后可能消失。