文档介绍：定 义
急性冠脉综合征（ACS）是一大类包含不同临床特征、临床危险性及预后的临床症候群，它们有共同的病理机制，即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度的阻塞
A C S 分 类
不稳定心绞痛(UA)
非ST段抬高性心肌梗死(USTEMI)
ST段抬高性心肌梗死(STEMI)
冠心病猝死
UA和USTEMI为罪犯血管未完全闭塞，血栓主要成分为血小板，称为白血栓
STEMI为罪犯血管完全闭塞，血栓主要成分为纤维蛋白，称为红血栓
UA/NSTEMI的病因及发病机制
ACS最主要的原因是易损斑块，它是指那些不稳定性和有血栓形成倾向的斑块
ACS是由于斑块破裂和糜烂并发血栓形成、血管痉挛及微血管栓塞等多因素作用下所导致的急性或亚急性心肌供氧减少
加拿大心血管病学会（CCS）的心绞痛分级
分级
心绞痛临床表现
I级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
一般体力活动不引起心绞痛，例如行走和上楼，但紧张、快速或持续用力引起心绞痛发作
日常体力活动稍受限，快步行走或上楼、登高、饭后行走或上楼、寒冷或风中行走、情绪激动可发作心绞痛，或仅在睡醒后数小时内发作。在正常情况下以一般速度平地步行200m以上或登一层以上楼梯受限
日常体力活动明显受限，正常情况下以一般速度平地步行100-200m或登一层楼梯时可发作心绞痛
轻微活动或休息时即可出现心绞痛
UA/NSTEMI的临床表现
①静息性心绞痛：心绞痛发作在休息时，并且持续时间通常在2Omin以上
②初发心绞痛：1个月内新发心绞痛，可表现为自发性发作与劳力性发作并存，疼痛分级在Ⅲ级以上
③恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛病史，近1个月内心绞痛恶化加重，发作次数频繁、时间延长或痛阈降低（心绞痛分级至少增加1级，或至少达到III级）
变异性心绞痛
特点是一过性ST段抬高，多数自行缓解，不演变为心肌梗死，但少数可演变成心肌梗死。动脉硬化斑块导致局部内皮功能紊乱和冠状动脉痉挛是其发病原因，***甘油和钙离子拮抗剂可以使其缓解