文档介绍：急性胸痛患者的急救护理
急诊常见的高危、低危胸痛
胸痛的特征
心梗患者的评估、症状及处理流程
主动脉夹层的分型及处理
肺栓塞的诊断及处理
内容
急诊常见的高危胸痛
高危心源性疼痛：急性冠脉综合征、（UAP、AMI)，约占45%。
高危非心源性疼痛：急性主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸
低危胸痛
消化系统疾病：反流性食管炎、食管痉挛
消化性溃疡等
骨骼肌肉疾病：肋软骨炎、肌肉疼痛、
肋间神经痛等
带状疱疹
精神因素：恐惧、抑郁
急性胸痛诊断思路
病史、体格检查、辅助检查（EKG、胸片、酶学等）
区分胸痛系心源性或非心源性
判断危险度
有助于胸痛的诊断 和鉴别诊断
疼痛的部位与放射部位
疼痛的性质
疼痛的时间及诱发因素、缓解方式
疼痛的伴随症状
既往史
胸痛的部位
心绞痛与急性心肌梗死：
胸骨后或心前区，且放射到左肩和左上臂内侧
食管疾患、膈疝、纵隔肿瘤：
胸骨后
自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞：
患侧的剧烈胸痛
胸痛的性质
心绞痛或心肌梗死：压榨样痛并常伴有压迫感或窒息 感。
主动脉瘤：侵蚀胸壁时呈剧烈撕裂样痛
原发性肺癌、纵隔肿瘤：胸部闷痛
肋间神经痛：阵发性的灼痛或刺痛
肌痛：酸痛
骨痛：酸痛或锥痛
食管炎、膈疝：灼痛或灼热感
胸痛的伴随症状
胸痛常伴咳嗽：气管、支气管、胸膜疾病所致。
胸痛常伴吞咽困难：食管、纵隔疾病所致的
胸痛常伴有咯血：肺结核、肺栓塞、原发性肺癌。
胸痛常伴有深吸气或打喷嚏加重：胸椎病变
胸痛常伴有高血压和 (或) 冠心病史：心绞痛、心肌梗死
胸痛的伴随症状
胸痛常伴有呼吸困难：肺炎、气胸、胸膜炎、肺栓塞、过度换气综合征等
胸痛常伴有特定体位缓解：心包炎－坐位及前倾位；食管裂孔疝－立位