根除幽门螺杆菌.pptx

文档介绍：根除幽门螺杆菌
Hp感染的情况
Hp感染了世界范围内一半以上的人口;
与、环境卫生相关；
我国成人感染率达到40%-60%；
其传播途径主要是口-口、粪-口
2005年 诺贝尔医学生理奖 Marshall /Warren
1979年
1982年
1984年
。。。。。
病理医生Warren在慢性胃炎患者胃窦黏膜观察到一种弯曲状细菌
Marshall与Warren合作，成功培养细菌并进行临床验证
在柳叶刀发表论文
中国70年代 我国郑芝田用呋喃唑酮治疗消化性溃疡，取得
较好疗效，却与诺贝尔奖失之交臂
Hp是一种革兰氏阴性杆菌，微需氧
定居在胃粘膜上皮层（粘液层）
“漏屋顶学说”
Hp在pH4-8可存活，但其生长和分裂的环境是pH6-8，处于繁殖状态的细菌对抗生素敏感；
Hp的致病因子
与Hp定植有关：鞭毛、尿素酶
损伤胃粘膜：VacA、CagA、尿素酶A
炎症与免疫相关：脂多糖、CagA、尿素酶A
研究Hp的意义
Hp是慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌的主要病因；
Hp的致病机制并不完全清楚；
Hp难以根除，治疗共识定期更新
1996年 2000年 2005年 2012年
欧洲Maastricht共识
1990年 2003年 2007年 2012年
海南 安徽桐城 江西庐山 江西井冈山
中国Hp感染处理共识
Hp的检测方法
Hp根除治疗现状
全球
普遍存在Hp对甲硝唑、克拉霉素的耐药
标准三联根除率逐年下降
中国
人口多，感染率高
医生人数多、治疗难规范
耐药尤为突出，甲硝唑（60%-70%）、克拉霉素 （20%-38%）、左氧氟沙星（30%-38%）
Hp的根除治疗越来越差
欧洲Maastricht IV
克拉霉素低耐药地区（耐药率<20%）


克拉霉素高耐药地区（耐药率>20%）
铋剂能获得
铋剂不能获得 或
标准三联方案
铋剂 四联方案
序贯疗法
伴同疗法