文档介绍：中国前列腺癌诊治指南
中国前列腺癌诊治方法指南
PC诊治指南——诊断篇
中国前列腺癌诊治方法指南
DRE
B-超
结节
PSA
升高
穿刺：为避免对分期的影响，穿刺前行MRI
>50岁有排尿障碍的男性行PSA筛查。
＞45岁有家族史
PSA，DRE检查
PSA升高患者的诊断步骤
穿刺阳性
分期
前列腺癌诊断流程
中国前列腺癌诊治方法指南
DRE或TRUS有结节异常者活检
活检阳性
前列腺癌
非典型增生或高级别PIN者三个月后活检，活检前复查PSA
PSA<4ng/ml
活检阴性者每3个月复查PSA、DRE及TRUS, 需要时再活检
前列腺结节的处理
中国前列腺癌诊治方法指南
PSA4-10ng/ml
DRE或TRUS
异常者活检
活检阳性
前列腺癌
非典型增生或高级别PIN者1-3月后活检，活检前复查PSA
DRE或TRUS
正常者
F/T、PSAD，PSAV
都正常者，每三月复查上述指标。有异常者活检
F/T、PSAD、PSAV只要一项异常者就要活检
活检阳性
前列腺癌
非典型增生或高级别PIN者1-3月后再活检
活检阴性者每三月复查PSA、DRE, TRUS，3个月后再活检
活检阴性者三月复查F/T、PSAD、PSAV, PSA、DRE，有异常再活检
PSA升高的诊断步骤
正常值: f/tPSA＞
PSAD＜
PSAV＜
中国前列腺癌诊治方法指南
活检阳性
前列腺癌
非典型增生或低级别PIN者1-3月后再活检 (连续两次病理阴性, 3个月后复查PSA，根据PSA变化可多次穿刺)
穿刺活检
PSA>10ng/ml
活检阴性者每月复查PSA，DRE，1-3月后再活检
PSA升高的诊断步骤
中国前列腺癌诊治方法指南
前列腺癌分期
前列腺癌TNM分期（AJCC，2002年）
前列腺癌分期方法：
DRE
穿刺活检阳性针数和部位
MRI、CT
骨扫描
淋巴结切除活检
PSA （协助分期）
中国前列腺癌诊治方法指南
前列腺癌病理分级
Gleason Score (Gleason 评分)系统
根据前列腺腺体细胞和细胞核大小形态、腺体排列结构
分为Ⅰ～Ⅴ级。Ⅰ级分化良好，Ⅴ级分化差
Gleason评分的计算：
主要分级区+次要分级区
中国前列腺癌诊治方法指南
PC诊治指南——治疗篇
中国前列腺癌诊治方法指南
低危中危高危
PSA (ng/mg) 410 20 >20
GS ≤6 7 810
Stage ≤T2a T2b ≥T2c
将PC分为高、中、低危，以便指导治疗和判断预后
前列腺癌危险因素分析
中国前列腺癌诊治方法指南