文档介绍：硕士学位论文≥霸。高危新生儿听力筛查年拢阒答辨委员会业:儿科学学位申请人:刘海英庄思齐教授中山大学附属第一医院专申请学位:硕士导师:
高危新生儿听力筛查摘要研究日的:中山大学附属第一医院儿科级硕士生:刘海英导师:庄思齐教授听力障碍是最常见的出生缺陷之一,发病率各地报道不同。%。正常的语言发育有赖于正常的听力。岁是语言发育的关键时期,此期听力障碍将导致语言发育障碍,进而影响智力、情感发育,社会适应能力低下,给个人、家庭和社会带来沉重的心理和经济负担。新生儿听力筛查近十年已在国外发达国家广泛开展,我国也在近五年逐步开展。国内外对新生儿听力筛查做了大量研究,涌现出大量相关文献,听力筛查的意义、经济社会价值和筛查手段,已经有了明确的定论,新生儿听力筛查程序亦有了大致定论,但初次筛查适宜时间有待进一步确定。目前,新生儿听力障碍的高危因素仍未完全明确,各家报道不同,有必要继续探索。统计高危新生几听力障碍发病率寻找听力障碍高危因素探讨新生儿及婴儿听力变化趋势,确定初次筛查适宜时间证实新生儿听力筛查的可行性和必要性
研究对象:以年隆月住我院新生儿科患几宋Lι覆槎象,男耍人。早产儿耍人足月儿耍黄使人,顺产耍耍挝徊人。病种:病理性黄疸≥蝑人绮人,高危儿耍度窒息人,重度窒息耍髦只耍诔鲅耍渌恕出生体重。恕8呶6闯錾贝嬖诟髦植±聿魄榭龅捶⑸膊需密切观察者。研究方法:听力筛查及确诊:病情稳定下,足月儿樟浜螅绮诰勒龄周以后,用畸变产物耳声发射仪谐醮翁ι覆椋未通过者潞蟾床椋次复查未通过者转耳鼻喉科行⒄断性⒅卸伎谷氛铩电话抽查语言发育,。数据处理:记录母孕期情况、耳聋家族史及患儿各种病理状况,据有无听力障碍高危因素分层。无高危因素者为悖琹项高危因素者为悖源死嗤啤<锹继ι覆榧罢锒辖峁τ肊、臣软件,以卡方检验比较各层各筛查阶段的阳性率以了解阳性率变化趋势及听力障碍高危因素对阳性率的影响,对初筛结果就各种听力影响因素进行单因素分析;以初筛结果为因变量,听力影响因素为自变量,同月出生为匹配条件,进行匹配条件逐步回归多因素分析。研究结果:⒉⊥臣
总筛查人数耍氛锾φ习人,均为双侧感音神经性耳聋,听力障碍发病率ァ极度聋耍ǘ攘⒉÷蕂.%。轻度、中重度聋各耍中度聋耍例未通过诊断性觳椋月龄行检查。重度窒息%,母孕早期感冒%,发育畸形φ习级校耗信人,层各耍人剖宫产,怂巢T绮人,余为足月儿。囟戎息,其中茉绮喜⒙诔鲅!⒏叩ê焖匮V以下简称高胆,/增多症及菌血症;呶6其中冈性缙诟忻埃名有宫内窘迫史及胎盘雀苹单纯高胆/人,其母有孕早期感冒;足月小样儿耍喜⒂腥旧逡斐!⑾买⒍巍⑾忍煨孕脑嗖覆檠粜月适芴φ习呶R蛩氐挠跋旒捌浔浠魇初筛阳性率较高%嘣月龄后转阴。筛查阳性率月龄高于初筛,铝涓哂月龄,铝溆月龄无统计学差有听力障碍高危因素者初筛及铝涓瓷秆粜月拭飨愿哂谖薷危因素者,多项听力障碍高危因素者筛查阳性率及最终听力障碍发生率与单项高危因素者无明显差异。重度窒息、发育畸形、臀位产患儿听力障碍初筛阳性率明显高于其它病种及其它分娩方式。初筛阳性率无性别、耳别、胎龄、病理性黄疸程度等差异。多因素回归分析:孕期感冒与听力初筛阳性结果相关。%,假阳性率%,假阴性率约ァι覆榻峁募煅椋旱缁俺椴樗娣猛üι覆檎耍ú坑言发育正常。其中,足月儿人,早产几人チ人,异。¨%。
周;颅内出血早产儿耍阍露人5ê焖痙页さ奶龋捍蟛糠旨页せ队ι覆椋霰鸹骋商ι覆榈目煽啃和必要性。家长对筛查阳性结果都表示焦虑不安。覆楣讨校昂蠊彩Х耍Х寐%。结论呶P律φ习⒉÷式细,有必要开展听力筛查。覆樾投⑸涿舾行越细撸芊从惩庵芴φ习捎糜谔ι覆椋由于存在假阴性,对有听力障碍高危因素者即使通过筛查也要行觳椤ù蠖嗍律υ月龄后趋于稳定,为减少家长不必要的经济和心里负担,初次听力筛查可在月龄进行。刑φ习呶R蛩卣咛φ习⒉÷始锌赡芨哂谖薷呶R蛩卣撸具备一项或多项听力障碍高危因素者听力障碍发病率可能无统计学差异。囟戎舷ⅰ⒎⒂巍⒃性缙诟忻凹巴吻R赡苁翘φ习呶R绮筇赡芗绦7⒂ゴ吭绮⒓ǖ统錾逯囟灰定是听力障碍高危因素。Φ奔忧刻ι覆榧疤φ习喙刂J兜男ń逃关键词:新生儿,听力筛查,听力障碍及以上者恕素。
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高危新生儿昕力筛查第虑把听觉发育周前已成熟口。胎儿听能电位测试实验证明【浚芴ザ奶醮听力是感受声音的能力,是一种通过大脑皮层分析后获得的声音感觉,有赖于具有传