文档介绍：老人降糖,,,需防“低糖”|低糖饭煲的降糖原理

　　生活实例 71岁的退休老师老王患糖尿病1年余，服用二甲双胍，数次测糖化血红蛋白均小于%。1周前，因餐后血糖为毫摩/升，老王自认血糖控制不佳，于次日早餐前加服降糖药格列本脲毫克，后测餐后血糖为毫摩/升。但3天以后，老王在小区活动时忽然昏倒，幸亏身边有邻居，立即拨打了120抢救电话。在救护车上，医生测老王的手指血糖为毫摩/升，紧急对症处理，老王逐步清醒，深入检验，排除脑血管意外等原因，医生诊疗为降糖药引发的低血糖。
　　老年糖尿病大多为2型，通常含有餐后血糖升高显著、空腹血糖升高幅度较轻等特点。临床上控制老年人餐后血糖较控制空腹血糖更难部分，且血糖控制越严格，越靠近正常，越轻易发生低血糖反应。老年人一旦发生低血糖反应，症状不经典，对低血糖耐受性差，有可能出现严重致死性低血糖。
　　老人更易发生低血糖
　　观察显示，老年人对低血糖的反应不如其它年纪段糖尿病患者敏感，易发生无症状性低血糖，程度较重，短时间内难以纠正。就像例子中的王先生，自行加服降糖药后很快，无任何不适就发生了低血糖昏迷。究其原因，除和服用降糖药相关外，还和生理功效逐步减退相关，如肾上腺糖皮质激素和胰升糖素等升糖激素的分泌量降低。另外，病程长或血糖控制不好的糖尿病患者还存在自主神经损伤，一旦血糖偏低，机体极难立即应对，不能很快出现应激反应，如出现心悸、出汗等症状，或症状轻微短暂，甚至会像老王那样忽然昏迷。若未立即诊治，会造成神经系统不可逆损伤，甚至死亡。
　　另外，老年人肝肾功效也逐步减退，如肝糖异生功效减退，肝糖原生成和储存降低；肾脏滤过功效下降，使药品在体内的滞留时间延长。再加上，老年人常伴有多个疾病，需同时服用多个药品。比如，布洛芬、保泰松等药品可将磺脲类药品从血浆蛋白中置换出来，使其代谢和排泄减慢，增强药效；普奈洛尔等药品会抑制交感神经反射，增加低血糖的发生风险和严重程度，降低机体对低血糖的感知及抵抗能力。一旦未选对药品或剂量过大，就更易发生低血糖。例子中的老王平素血糖控制良好，偶测餐后血糖增高，这并不能成为增加药品的依据，而她增加的恰巧又是作用时间长、代谢产物仍能降糖的磺脲类老药——格列苯脲，结果，她出现了严重的低血糖昏迷。
　　防范低血糖3方法
　　多项研究显示，老年人血糖控制越严格，低血糖发生率越高，死亡率也对应升高。可见，防范低血糖发生还是很主要的。所以，提议，老年糖尿病患者应关注以下事项：
　　1 合适放宽血糖控制目标，尽可能避免发生低血糖。放宽血糖控制目标，这也是各国糖尿病防治指南或共识中推荐的，尤其对低血糖频发、病情不稳定或长久卧床的糖尿病患者，控