多重耐药菌感染防控.ppt

文档介绍：多重耐药菌感染防多重耐药菌感染防控控通用定义:对三种以上不同类别的抗菌药物耐药的细菌多重耐药菌( MDR ): 不同菌种定义不完全一致多重耐药菌( Multidrug-resistance) : 对对以下以下≥≥3 3类类抗菌抗菌药药物耐物耐药药??抗假抗假单单胞菌胞菌头孢头孢菌素菌素??抗假抗假单单胞菌碳青霉胞菌碳青霉烯类烯类抗生素抗生素??含有含有ββ内内酰酰******酶酶抑制抑制剂剂的复合制的复合制剂剂??******喹诺***类喹诺***类??氨基糖苷氨基糖苷类类 Clin Infect Dis 2006; 43 Suppl 2: S43-8 Clin Microbiol Rev 2008; 21: 538-82 N Engl J Med 2008; 358: 1271-81 针对主要非发酵菌针对主要非发酵菌 MDR-PDR-XDR---2011 MDR-PDR-XDR---2011 欧美共欧美共识识 MDR MDR Multi Drug Resistant PDR PDR Pan Drug Resistant (泛耐药) XDR XDR Extensive Drug Resistant (广泛耐药) (多重耐药) MDR PDR XDR - --2011 --2011 欧美共欧美共识识 XDR PDR XDR MDR Extreme drug resistant Pan drug resistant Extensive drug resistant Multi drug resistant 当今世界主要的 MDR 、 PDR 、 XDR (MRSA) (VRE) 和金葡菌(VRSA) -内酰***酶(ESBLs) 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 - -- -- 2011 2011 欧美共欧美共识识??肠杆菌科细菌对肠杆菌科细菌对任何一种第三代、第四代头孢菌素或氨曲任何一种第三代、第四代头孢菌素或氨曲南耐药;确定为产南耐药;确定为产 ESBL ESBL 或对任何一种碳氢酶烯类耐药, 或对任何一种碳氢酶烯类耐药, 即判定为即判定为 MDR MDR 。。??肠杆菌科细菌肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂、碳氢酶烯类均耐药,仅对多粘菌素和替加环素敏抑制剂、碳氢酶烯类均耐药,仅对多粘菌素和替加环素敏感, 感, 为为 XDR XDR 。。??肠杆菌科细菌肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂、碳氢酶烯类、多粘菌素和替加环素全部耐药抑制剂、碳氢酶烯类、多粘菌素和替加环素全部耐药,为,为 PDR PDR 。。耐药铜绿假单胞菌的定义标准耐药铜绿假单胞菌的定义标准- -- -- 2011 2011 欧美共欧美共识识具有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物包括: 具有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物包括: ?? 1. 1. 头孢类(头孢吡肟、头孢他啶)。头孢类(头孢吡肟、头孢他啶)。?? 2. 2. 碳氢酶烯类(亚***培南、美罗培南)。碳氢酶烯类(亚***培南、美罗培南)。?? 3. 3. ***喹诺***类(左氧***沙星、环丙沙星)。***喹诺***类(左氧***沙星、环丙沙星)。?? 4. 4. 氨基糖苷类(阿米卡星)。氨基糖苷类(阿米卡星)。?? 5. 5. 加酶抑制剂(头孢哌***加酶抑制剂(头孢哌***- -舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、哌拉西林- -他唑巴坦)。他唑巴坦)。?? 6. 6. 多黏菌素。多黏菌素。??除多黏菌素外, 除多黏菌素外, 1-5 1-5 类中类中≥≥3 3类耐药菌的细菌为类耐药菌的细菌为 MDR MDR ; ; 1-5 1-5 类全部耐药,但对多黏菌素仍敏感的菌株为类全部耐药,但对多黏菌素仍敏感的菌株为 XDR XDR ; ; 1-6 1-6 类类(包括多黏菌素)全部耐药的细菌为(包括多黏菌素)全部耐药的细菌为 PDR PDR 。。耐药鲍曼不动杆菌的定义标准耐药鲍曼不动杆菌的定义标准- -- -- 2011 2011 欧美共欧美共识识?? 1. 1. 头孢类(头孢吡肟、头孢他啶)。头孢类(头孢吡肟、头孢他啶)。?? 2. 2. 碳氢酶烯类(亚***培南、美罗培南)。碳氢酶烯类(亚***培南、美罗培南)。?? 3. 3. ***喹诺***类(左氧***沙星、环丙沙星)。***喹诺***类(左氧***沙星、环丙沙星)。?? 4. 4. 氨基糖苷类(阿米卡星)。氨基糖苷类(阿米卡星)。?? 5.