文档介绍：26例多发性骨髓瘤的X线、CT诊断分析
【摘要】目的 探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)的X线、CT诊断价值。方法 对26例MM患者的X线、CT征象进 行回顾性分析。结果MM最常见的X线、CT表现为好发于红骨髓的骨 骼，如颅骨和中轴骨及长骨近端广泛的骨质疏松、多发性的骨质破坏。 结论MM起病隐匿缓慢，临床表现多样化且缺乏特征性，X线、CT检 查应作为MM初诊常规筛查手段，对可疑患者进行全面系统的进一步检 查，尤其是血清免疫固定电泳、免疫球蛋白测定、尿本周蛋白及多部 位骨髓穿刺检查是确诊的重要手段[1] o
【关键词】多发性骨髓瘤(MM) X线、CT表现 骨质疏松 骨 质破坏
多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是原发于骨髓 浆细胞单克隆异常增生所引起的恶性肿瘤，起病隐匿缓慢，累及多个 系统，可引起较复杂的症状和体征，临床误诊、漏诊率较高，为进一 步加深对该病的认识、提高该病的诊断准确率，现将我院2003年〜 2010年经骨髓涂片及其它实验室检查病理证实的26例MM患者的X线、 CT表现进行回顾性分析。
1临床资料
本组26例MM患者是，男性19例，女性7例，年龄39〜 78岁，平均58. 5岁，临床表现为全身性疼痛17例，疼痛部位多在腰 紙部，其次在胸廓和肢体；贫血15例；肺部感染3例；泌尿系感染6 例；高粘滞综合征9例，表现为头昏、眩晕、眼花、耳鸣、手指麻木, 慢性心衰等；肝脾肿大3例；肾功能损害5例。本组所有病例均摄有
全胸片、脊柱X线平片，同时选择性摄有其它部位，头颅及肋骨斜位 片23例；骨盆19例，肩关节7例，股骨12例。23例MM患者做了胸 部CT及脊柱检查，16例做了脑部CT检查。
2结果
2. 1 26例MM患者全胸片、脊柱X线平片表现为骨质疏 松21例，伴有肋骨溶骨性骨质破坏6例，双侧肱骨上段溶骨性骨质破 坏2例，脊柱溶骨性骨质破坏11例，多发生下部胸椎及腰椎，8例合 并病理性骨折而椎体塌陷呈楔形变，椎间隙多保持完整；肋骨斜位片 23例表现为骨质疏松21例，伴有肋骨溶骨性骨质破坏9例，多位于 第7〜10肋的腋中线附近，可为小的囊状溶骨性破坏，有时肿瘤较大 可产生骨皮质的轻度膨胀，常发生病理骨折；头颅正侧位23例中表现 为骨质疏松19例，产生溶骨性破坏13例，多为圆形穿凿状或鼠咬状 缺损，大小不一，边缘清楚锐利；骨盆19例表现为骨质疏松15例， 产生类似头颅溶骨性圆形穿凿状或鼠咬状缺损7例；肩关节7例均表 现为骨质疏松，双侧肱骨上段溶骨性破坏2例；股骨12例均表现为骨 质疏松。
2. 2 23例MM患者做了胸部CT及脊柱检查均表现为骨 质疏松，显示肋骨溶骨性骨质破坏13例，脊柱溶骨性骨质破坏16例, 共有4例全胸片及肋骨斜位X片未发现的肋骨细微溶骨性破坏CT扫描 得以发现，5例脊柱X平片未发现的椎体细微溶骨性破坏CT扫描得以 发现；16例脑部CT检查均表现为骨质疏松，显示颅骨溶骨性骨质破 坏15例，CT扫描得以发现2例头颅正侧位片未显示的溶骨性破坏。
3讨论
MM是一种好发于中老年人，以浆细胞恶性增生，分泌单 克隆免疫球蛋白并伴有正常免疫球蛋白减少以及广泛溶骨性病变和 （或）骨质疏松为特征的肿瘤［2］,本组资料显示发病的中位年龄为 58. 5岁，与国内文献报道