文档介绍：传染病学病例分析题：
ﻭA—1. 李×, 女, １８岁， 因发热5天后皮肤巩膜黄染6天，     患者于4月4日受凉后发热， 体温39℃左右， 伴有头痛, 咽痛, 身痛乏力， 食欲减退， 恶心, 上腹部胀痛及右上腹隐痛， 曾诊断为”上感" 及胃病， 给以银翘片及胃舒平治疗, 5天后热退， 精神食欲稍好转， 但旁人发现皮肤黄染, 病后大便稀, 无粘液， 无明显里急后重感, 近二日大便呈黄白色， 病后小便呈黄色, 渐变为浓茶样， 量中等， 无皮肤搔痒及咳嗽吐痰等症状， 既往体健， 其母ＨBsAg (+）, 无长期服药史, 未到过湖区。ﻭ 查： T 37℃, P 70次／分, R 20次/分, BP １00/70ｍmＨｇ, 发育营养可, 皮肤巩膜明显黄染， 皮肤未见出血点, 蜘蛛痣， 全身表浅淋巴结不大， 颈软， 心肺正常, 腹软, 肝在肋下1。5cm， 质软, 压痛， 表面光滑, 脾可及0．５ｃm， 质软压痛， 胆囊区无压痛, 肾区无叩痛, 膝反射存在, 病理征（-).ﻭ 化验结果： 血常规正常， 尿常规正常, 尿胆红素(＋), 尿胆原（—）ﻭ 大便常规正常， 肝功能： 总胆红素８４μmoｌ／L, 直接胆
红素60μmｏｌ／L， ALT＞２00ｕ／Ｌ
1． 本例最可能的诊断是什么?
2. 为确定诊断需作什么检查？
３. 试写出本例的治疗原则 （包括隔离, 饮食， 药物）
ﻭＡ-2. 王×， 男， １2岁， 学生, 宁乡县人， 因突起发热头痛、呕吐2天，于2002年3月15日上午入院。 患者于3月13日出现畏寒, 发热, T 39℃， 头痛， 呕吐二次, 为胃内容物. 当日坚持上完课， 次日仍发热， 头痛加剧，呕吐频繁， 精神差, 晚上到卫生院检查: ＢP14/6ＫPa, ℃, P１１2次/分，R 30次/分, 神清,胸腹四肢均有出血点, 压之不褪色, 颈有抵抗感，心肺未发现病征， 腹软， 肝脾未扪及， 克布氏征(+）
血象： ＷBC ×10９/L， Ｎ 0。８6， Ｌ ０。14, 1． 本例最可能的诊断是什么?ﻭ ２． 应进一步作哪些检查来协助诊断？ﻭ 3。 本例的处理原则是什么?
Ｂ—1。 患者男性, ４4岁， 干部, 因不规则发热8天于
2002年3月14日入院。3月6日上午突起腹痛， 位于脐周。呕吐二次， 稀便， 4-5次/日，当晚寒战, 高热(４2℃）, 次晨神志不清， 血压下降，当地医院疑为败血症引起中毒性休克。治疗后,３月8日血压恢复正常， 唯仍有驰张型或不规则高热、畏寒， 腹部持续隐痛, 偶有呕吐, 大便１－2次/日， 黑色。曾用多种抗菌素，考的松激素治疗无效。平素体健。
体查： T 4０。２℃， P 124次/分, R 28次/分， BP ９0/60mｍＨg，重病容, 神清， 皮肤巩膜不黄， 咽充血, 颈软， 心肺正常, 腹软，肝脾未扪及， 脐右侧有局限性压痛， 无反跳痛及肌紧张， 肠鸣音亢进。
实验室检查： 血WBC ×１0９/Ｌ, N 0．80， L 0．20, 尿常规(—)，大便常规正常, 大便隐血试验阳性。
入院后加强支持疗法的同时， 先后采用青霉素、苯唑青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等治疗，继续使用去氢考的松１0０mｇ/日，体温波动于36。5℃-４０．３℃， 病情未能控制，于３月4日突然昏迷，呼吸困难，瞳孔大小不等, 终因呼吸衰竭而死亡。ﻭ 1. 本例临床表现有什么特点? 应考虑什么诊断？
２。 分析本例治疗失败的原因可能有哪些?ﻭ
B—2. 2。患者女性，28岁,平江县籍,已婚,因持续发热17天,于
患者于9月１日开始突起畏寒，发热，体温38℃，自认为"感冒”，未经特殊治疗,3天后体温上升至3９℃，感全身不适，到当地医院就诊,血象检查：ＷBＣ 7×1０9/Ｌ，Ｎ 0。62，E ,L ０．35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊疑为"伤寒",抽血做肥达反应结果”H"１：8０,＂O”1：４0，"A＂1：40，"B”(-）,血象检查: WＢC 6。７×109/L，N ，L ０。3５,改用***霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松每日1０mg静脉滴注两天后体温下降,9月9日又开始发热,℃，伴有腹胀,右下腹压痛，加用庆大霉素每天2支，共用三天，12日又退烧回家，1５日起发热,食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天2０ｍg静滴。１7日晨大便呈暗红色，并感头晕,面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗.
既往体健,家中无类似病人.
体查：