文档介绍：普外科田景中科主任外科基石————外科常见病、多发病的诊疗外科常见病、多发病的诊疗我国医学教育的现状系统的理论学****理论和实践脱节在工作中使用时和学****时不一样学****是:疾病名称,流行病学调查,分类, 症状,体征,辅助检查,鉴别诊断,治疗, 预后。使用时:症状,体征,辅助检查,鉴别诊断, 治疗,诊断,预后。?感觉对不上?患者的主诉是五花八门?疾病的诊断依据却是有限的几条病例分析 1 ?男性, 40 岁,持续上腹痛 3小时。?3小时前饮酒后出现上腹痛,呈持续性刀割样疼痛, 进行性加重,向腰后背放射,弯腰稍减轻,腹痛范围稍扩大,伴恶心,无呕吐,无发热、意识障碍、呼吸困难,二便正常。症状的复杂?腹痛被认为是消化系统疾病诸多症状中最难判定和鉴别的症状之一。?外科疾病中最主要的最常见的主诉。主要内容 1 腹痛的病理生理变化 2 腹痛的伴随症状 3 以腹痛为主要表现的常见疾病 4 诊疗时的注意事项 5 经验分享(外科思维) 从腹痛来讲解外科常见疾病的诊疗模式 6 病例讨论腹痛?腹痛是一种腹部不适感,是疾病存在于身体某一部位的信号。它既与病变所在部位和严重程度有关,也受个体感知或患者疼痛阈值的影响。?腹痛是一种主观感觉,同时受病理和心理两方面的制约。化学分子变化?组织器官痛觉感受器是一种游离的神经末梢,这种游离的神经末梢同时也是触觉、温度觉感受器。游离神经末梢到达组织后,其末端神经轴突的髓鞘消失,成为裸露的纤细分支分布于组织细胞之间。当组织损伤或受到疼痛刺激时,组织细胞产生 K离子、 H离子、激肽、组织***等化学介质刺激游离神经末梢裸露支,引起相应部位传入神经纤维产生具有特殊形式的动作电位腹痛的病理生理基础回顾????一一. .内脏性腹痛内脏性腹痛?C C神经纤维传导神经纤维传导; ;??始于胃、肝、胆的神经冲动始于胃、肝、胆的神经冲动-------T 6-9 -------T 6-9 ; ; ??始于小肠的神经冲动始于小肠的神经冲动-------------T 9-10 ; -------------T 9-10 ; ??始于右半结肠神经冲动始于右半结肠神经冲动-----------T 11-12 -----------T 11-12 ; ; ??始于始于左半结肠左半结肠-------------------L 1, S 1-3 -------------------L 1, S 1-3 ??始于始于肾、输尿管肾、输尿管----------------- ----------------- T 11-L2 T 11-L2 ??可伴植物神经症状可伴植物神经症状?疼痛原因系炎症、平滑肌扩张引起疼痛原因系炎症、平滑肌扩张引起??疼痛不局限疼痛不局限??多系内科疾病无需手术治疗多系内科疾病无需手术治疗